Что делать при отравлении амитриптилином

Содержание

Амитриптилин передозировка: симптомы, последствия, смертельная доза

Что делать при отравлении амитриптилином

Амитриптилин передозировка

Амитриптилин относится к трициклическим препаратам из группы сильнодействующих антидепрессантов. Его фармакологические характеристики подобны Имипрамину и Кломипрамину. Однако седативный и успокоительный эффект значительнее выражен.

Антидепрессант

Препарат имеет таблетированную и ампулированную формы выпуска. Активным элементом является амитриптилин гидрохлорида, с разным количественным содержанием (зависимо от фасовки). Дополнительными элементами являются: натрия и бензетоний хлорид, глюкоза, а также вода для инъекций.

Фармакологические особенности

Неизбирательный ингибитор, функцией которого является нейрональное захватывание моноаминов. Производит явное тимоаналептическое и седативное воздействие.

Фармакодинамика

Схема седативного воздействия вещества сопряжёна с блокированием возвратного нейронального захватывания катехоламинов, а также серотонина в центральной нервной системе.

Активное вещество принадлежит к классу антагонистов мускариновых холинорецепторов в центральной нервной системе и периферии.

Оно способно производить периферическое антигистаминовое, а также антиадренергическое воздействие. Обладает анальгетическим, противоязвенным, а также антибулемическим эффектом.

Весьма результативно при непроизвольном испускании мочи в ночное время.

Фармакокинетика препарата

Биодоступность активного элемента (зависимо от путей введения) соответствует 30-60%, а метаболита (в активной форме) — 45-70%.

Наибольшей концентрации в кровотоке достигается спустя 2-8 часов. Значение максимального показателя в кровяной плазме соответствует 0,041-0,16 мкг/мл.

Проникает сквозь гистологические барьеры. Концентрация в тканях выше, чем в кровотоке. Связывание с плазменными белками соответствует 91-96%.

Процесс метаболизма совершается в печени, в результате которого образовываются два активных и один в неактивной форме метаболиты.

Время полувыведения из кровяной плазмы соответствует 11-28 часам (для активного элемента), и от 16 до 80 часов (для метаболита в активной форме).

Элиминируется почками (до 80%), часть — желчью (15-20%). Полная элиминация происходит в течение 1-2 недель.

В молоке кормящей женщины отмечаются концентрации, идентичные плазменным.

Назначение

Применяется при эндогенных депрессиях

Лечение с использованием Амитриптилина назначает врач-психиатр. Проводить терапию данным медикаментом целесообразно при следующих ситуациях:

  • Эндогенные депрессии. Их причина кроется в индивидуальных переживаниях больного и не связана с окружающими обстоятельствами.
  • Психогенные страхи.
  • Коррекция режима питания при нарушениях аппетита. Это связано с развитием булемии либо анорексии на фоне психогенного состояния.
  • Энурез, особенно у детей.
  • Неврозы, наследственная предрасположенность к раздражительности и переживаниям.

Противопоказания

Отмечается ряд состояний, при которых физическое самочувствие может ухудшиться при приёме лекарства. Среди них:

  • Затруднение мочеиспускания, кишечная непроходимость, что вызвано снижением мышечного тонуса. Это обусловлено риском усложнения атонии и её обострения.
  • Глаукома закрытоугольного характера. Это связано со способностью препарата расширять зрачок и обострять болезнь.
  • Аденома простаты. При заболевании происходит нарушение мочеиспускания, что усугубит применение антидепрессанта.
  • Токсемии спиртными напитками, обезболивающими, снотворными, а также психоактивными средствами. Это сопряжено с потенцированием отравляющего эффекта.
  • Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов.
  • Детский возраст до 6 лет.

Назначение при беременности и в период лактации оправдано, если осложнения для плода или ребёнка меньше, чем от самого депрессивного состояния.

Побочные эффекты

Снижение зрения — как побочный эффект

Даже при терапевтических дозах вероятны симптомы, подобные тем, которые характеризуют отравление Амитриптилином. Это естественная реакция, которая после уменьшения нормы устраняется.

Самые часто повторяющиеся побочные эффекты такие:

  • гипертермия;
  • снижение зрения;
  • чрезмерная сухость слизистой рта;
  • запоры.

Значительно реже они выражаются в поражении той или иной системы. Среди них:

  • ЦНС: вялость, раздражительность, излишняя утомляемость, плохая концентрация внимания;
  • ССС: учащение пульса и сердечных сокращений;
  • пищеварительная: диспептические сбои, выражающиеся плохим аппетитом, диареей, тошнотой, изжогами;
  • эндокринная: повышение либидо, увеличение размеров грудных желез, потенции, аллергические проявления.

На этапе привыкания нужно произвести коррекцию дозировки. На это будут указывать следующие признаки:

  • височная боль;
  • тремор конечностей;
  • галлюцинации;
  • смешение сознания;
  • головокружения;
  • конвульсии и судороги;
  • перепады АД;
  • обмороки;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • желтуха;
  • увеличение либо уменьшение уровня сахара в кровяном русле;
  • ангионевротический отёк.

Ситуации острой интоксикации

Лечение энуреза у детей старше 6 лет

Как уже отмечалось выше, препарат является сильнодействующим средством. Потому при его приёме следует строго придерживаться врачебных рекомендаций касаемо дозирования и частоты приёма. В ином случае, не миновать отравления и необратимых последствий.

Предписание по нормам

Для взрослого человека максимальной суточной дозой считается 300 мг. Начинать лечение необходимо с малых доз — 50 мг в течение суток. Позже, наблюдая за реакцией организма, их увеличивают понемногу, но систематически — на 25-50 мг. И постепенно доводят до 300 мг.

Для детей суточной нормой считается 100 мг. В практике педиатрии лекарство разрешено к применению у детей, старше 6 лет. Чаще оно назначается в составе комплексной терапии депрессий, фобий разной этиологии, ночного энуреза, панических атак.

Смертельная доза составляет 50 таблеток. Риск критического отравления присутствует при приёме 40 таблеток.

Спровоцировать смерть может одновременный приём препарата и спиртных напитков.

Прием спиртных напитков во время лечения может привести к смерти

Проявления токсемии

Во время отравления веществом симптомы передозировки нарастают постепенно. Их динамика и выраженность зависят от индивидуальных особенностей организма. Этим обусловлен дальнейший приём препарата человеком при отсутствии у него малейшего подозрения передозировки. Ситуация осложняется ещё тем, что при этом развивается зависимость от Амитриптилина.

Бесконтрольно принимая Амитриптилин, передозировка может вызвать необратимые последствия. В медицинской практике различают 3 степени тяжести передозировки.

Токсемия I-й степени

Это лёгкая форма отравления. Она диагностируется при принятии суточной нормы одноразово. При этом развиваются:

  • чрезмерное возбуждение;
  • нестабильность эмоций;
  • учащённое и бесконтрольное мочеиспускание;
  • снижение зрения.

При этом самым характерным признаком считается сухость в полости рта. Это сигнал отравления лекарством.

Токсемия II-й степени

Её характеризуют такие явления:

  • сонливость, сменяющаяся потерей сознания;
  • тахикардия;
  • одышка, вероятна асфиксия;
  • обильные рвоты;
  • галлюцинации;
  • спутанная речь;
  • смешение сознания.

Нередко эта степень характеризуется небольшим повышением температуры до 38 градусов.

Падение АД до критического — при токсемии 3-й степени

Токсемия III-й степени

Последствия этой степени выражаются:

  • резким падением АД до критических показателей;
  • отсутствием реакции зрачков на освещение;
  • судорожными припадками;
  • угнетением дыхания, вплоть до полной остановки;
  • обмороками.

В случае неоказания помощи в течение получаса вероятность смертельного исхода соответствует 80%.

Спасательные мероприятия и осложнения

Только при токсемии лёгкой степени достаточно мер по оказанию первой помощи: промывание ЖКТ, искусственная рвота, принятие сорбирующих средств. В иных ситуациях необходима квалифицированная помощь.

Терапия

При передозировке нужна квалифицированная помощь

Противоядия к Амитриптилину не существует. Единственными средствами, которые могут служить как косвенный антидот — это абсорбирующие препараты. Экстракорпоральные методы детоксикации недостаточны. Поэтому назначенные в стационаре комбинированные терапевтические схемы часто содержат следующие пункты:

  • применение препарата ИВЛ, интубация трахей;
  • введение бикарбоната и хлорида натрия;
  • назначение противоаритмических средств;
  • внутривенное вливание солей и коллоидных растворов, инфузия Дофина;
  • перорально Валиум или Седуксен.

В дальнейшем

Последствия передозировки выражаются целым рядом патологий. Их можно разграничить на 2 группы.

Ранние

Они проявляются в 1-й год после случившегося. Среди них:

  • пневмония с осложнениями в острой форме;
  • гипокоагуляция, осложнённая внутренними и наружными кровотечениями;
  • острая недостаточность почек;
  • патологии и дисфункции печени.

Поздние

Более отдалённые последствия передозировки выражаются:

  • патологиями НС и мозга;
  • непроизвольными депрессиями в хронической форме;
  • хронической почечной недостаточностью.

Методы борьбы с зависимостью

Необходима индивидуальная схема снижения доз, рассчитываемая врачом

Как уже отмечалось, при приёме препарата формируется привыкание. У доброй половины больных возникает вопрос, как бросить Амитриптилин. Какой алгоритм действий помогает сгладить синдром отмены?

Дело в том, что синдром отмены формируется в случае резкого прекращения приёма лекарства. Ему свойственны:

  • чрезмерная нервозность;
  • головные боли;
  • яркие сновидения;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • диарея.

Чтобы не развивался синдром отмены, необходима индивидуальная схема снижения доз, рассчитываемая лечащим врачом. Возможен уход от лекарства под прикрытием другого препарата. При наблюдении оптимального психического, равно как и соматического состояния, приём лекарства прекращают.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

Источник: https://otravlenie911.com/lekarstvami/amitriptilin-peredozirovka.html

Передозировка амитриптилином — что делать, симптомы и последствия

Что делать при отравлении амитриптилином

Категория: Отравление лекарствами

Передозировка амитриптилином способна привести ко многим неприятным последствиям. Лекарственный препарат используется лишь по назначению врача по указанной дозировке. Медикамент относится к антидепрессантам «старого» поколения. Как использовать амитриптилин, чтобы избежать передозировки?

Понятие

Амитриптилин – лекарственное средство, относится к группе антидепрессантов. Используется при разных психических расстройствах и нервных потрясениях.

Выпускается несколькими производителями в виде таблеток. При употреблении амитриптилин стимулируется выработку гормонов, отвечающих за положительные эмоции пациента.

В каких случаях рекомендуется прием подобного лекарственного средства у взрослых и у детей?

Назначение:

  • Депрессивные расстройства, вызванные недовольством собой, своими действиями, а не окружающим миром.
  • Наличие разных фобий и навязчивых страхов.
  • Амитриптилин назначается при расстройствах питания – анорексии либо булемии.
  • Нервные расстройства, ночной энурез.
  • Отклонения в психическом развитии, шизофрения, психозы.

В подобных ситуациях применение амитриптилина обосновано, но разрешено только по назначению медицинского работника. Препарат имеет ряд противопоказаний, которые обязательно требуется учитывать перед началом лечения.

Нельзя:

  1. У детей младше шести лет,
  2. Непереносимость ингредиентов,
  3. Нарушение работы сердечной мышцы,
  4. Злоупотребление спиртными напитками,
  5. Непроходимость кишечника,
  6. Повышенное давление,
  7. Простатит,
  8. Наличие бронхиальной астмы,
  9. Период беременности и кормления грудью.

Употребляют лекарство после приема пищи, запивают большим объемом воды.

При резкой отмене амитриптилина побочным действием является синдром отмены. У человека диагностируются интенсивные головные боли, повышенная эмоциональность и раздражительность, расстройство кишечника, тошнота.

Какая доза для передозировки?

В первые дни максимальная дозировка амитриптилина составляет не более 50 мг в день. Постепенно количество лекарства увеличивают до достижения необходимой дозы. Максимально допустимым считается объем, равный 300 мг вещества, в редких случаях возможно повышение до 500 мг. Однако подобное количество используется в условиях стационара и под наблюдением специалистов.

Сколько таблеток нужно выпить, чтобы произошло отравление амитриптилином? Передозировка выявляется при употреблении больше двенадцати драже. Прием 20 таблеток и больше способен привести к возникновению летального исхода.

Почему возможна передозировка медикаментозным препаратом? Причин развития подобной ситуации выделяют несколько.

Причины:

  1. Самостоятельное повышение назначенной дозировки,
  2. Употребление медикамента ребенком,
  3. Использование амитриптилина в качестве средства для суицида,
  4. Одновременный прием со спиртными напитками,
  5. Сочетание с некоторыми другими лечебными средствами.

Если врач выписывает амитриптилин, то требуется сообщить ему о принимаемых медикаментах, чтобы избежать развития негативных последствий.

Передозировка лекарством присутствует в Международной классификации болезней и имеет код  МКБ 10 — Т.43.

Признаки передозировки препаратом

Передозировка лекарственным средством подразделяется на несколько степеней тяжести. Для каждого этапа характерно наличие определенной симптоматики

Первая стадия:

  • Частое мочеиспускание,
  • Интенсивное нервное перевозбуждение,
  • Нестабильный эмоциональный фон,
  • Нарушение зрительной функции,
  • Сильная сухость в ротовой полости.

Первая стадия является легкой, происходит в результате единовременного приема суточной дозировки амитриптилина.

При превышении назначенного количества многократно либо одновременном употреблении спиртных напитков диагностируется развитие второй стадии передозировки.

Вторая стадия:

  1. Сильное желание спать, вплоть до потери сознания,
  2. Проблемы с речевой функциональностью,
  3. Нарушение дыхательного процесса, приступы удушья,
  4. Учащенное биение сердца, сбои в работе сердечной системы,
  5. Нарушение сознания, спутанность, потеря координации,
  6. Появление галлюцинаций,
  7. Нередко отмечается повышение температуры.

Третья степень передозировки является самой тяжелой и опасной, при отсутствии помощи пострадавшему смерть возможна в восьмидесяти процентах случаев.

Симптомы:

  • Понижение давления до критических показателей,
  • Наличие судорожных проявлений,
  • Остановка дыхания,
  • Зрачки не реагируют на свет,
  • Потеря сознания, коматозное состояние.

Появление признаков передозировки требует быстрой реакции и проведения первой медицинской помощи.

Первая помощь при отравлении

Интоксикация амитриптилином считается экстренной ситуацией, поэтому требуется вызвать бригаду медиков. До их появления пострадавшему оказывают первую помощь, включающую действия по избавлению организма от токсического вещества и нормализацию состояния.

Что делать:

  1. Пациенту обеспечивают приток свежего воздуха, расстегивают тесную одежду,
  2. Готовят взвесь из активированного угля и дают выпить пострадавшему не менее литра раствора, провоцируют рвотный рефлекс.
  3. После освобождения желудка при передозировке пациенту дают принять сорбент для ускорения вывода оставшихся токсинов.
  4. Пострадавшего укладывают на ровную поверхность на бок, следят за его состоянием.
  5. По прибытии специалистов пациента передают им, дальнейшее лечение проводится в отделении токсикологии.

Вовремя оказанная первая помощь при передозировке способна спасти человеку жизнь.

Когда необходима медицинская помощь?

Медицинская помощь при передозировке требуется при любой степени тяжести. Лечение возможно лишь в больнице, самостоятельная терапия не даст результатов. Перед назначением необходимых мер проводится тщательная диагностика.

Лечение:

  • Очистка желудка от остатков ядовитого вещества с применением зонда,
  • Использование аппарата для искусственной вентиляции легких,
  • Внутривенное введение лечебных препаратов,
  • Введение специальных препаратов, нормализующих деятельность сердечной системы,
  • Приведение к нормальным показателям давления при помощи глюкокортикоидов,
  • Проведение реанимационных мер, переливание крови,
  • Назначение витаминных комплексов.

Лечение передозировки проводится под наблюдением медицинских работников до полного выздоровления. Длительность терапии зависит от организма пострадавшего и тяжести отравления медикаментом. Специфического антидота не существует.

Последствия и профилактика

Какими последствиями грозит передозировка амитриптилином? При тяжелом отравлении последствием может быть смертельный исход. В более легких случаях возможно развитие нарушение в работе сердечной и нервной систем. Нередко отмечается недостаточность почек и печени, пневмонии, внутренние и наружные кровотечения. В последствие не исключаются серьезные нарушения психического состояния.

Избежать передозировки возможно при соблюдении мер безопасности.

Меры:

  • Не употреблять амитриптилин самостоятельно,
  • Знать правильную дозировку, назначенную врачом,
  • Не хранить лекарство в местах, доступных для детей.

Передозировка амитриптилином способна спровоцировать серьезные осложнения и летальному исходу. При появлении признаков отравления требуется оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в лечебницу.

: амитриптилин назначается пожизненно?

Источник: https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/peredozirovka-amitriptilinom.html

Отравление Амитриптилином — признаки передозировки и лечение

Что делать при отравлении амитриптилином

Амитриптилин является трициклическим антидепрессантом, обладающим ярко-выраженным седативным эффектом и высоким тимоаналептическим действием.

  • Краткая характеристика препарата
  • Вред и противопоказания к применению
  • Взаимодействие с алкоголем и возможные последствия
  • Правила употребления алкоголя и Амитриптилина
  • Выводы

Показанием к применению данного препарата являются депрессии различной этиологии. Довольно часто его принимают при тревожно-депрессивных состояниях, из-за наличия седативного свойства. При этом он не вызывает бредовых состояний или галлюцинаций, в отличие от других лекарственных препаратов со стимулирующим эффектом.

Также эффективен этот препарат при эмоциональных расстройствах смешанного типа, нарушении в поведении, детском энурезе. Амитриптилин назначают при психогенной анорексии и булимическом неврозе. Иногда врачи используют это лекарство для лечения и профилактики мигреней, а также при хронических нейропатических болях.

Его антидепрессивный и седативный эффект достигается за счет снижения чувствительности серотониновых рецепторов, тем самым затормаживая процессы в головном мозге.

Выпускается данный препарат в таблетках, дозировкой по 25 мг, а также в 2 мл ампулах, содержащих раствор для инъекций дозировкой по 10 мг/мл. Действующим веществом является амитриптилин. Условия отпуска – только по рецепту врача.

Максимальной концентрации в крови Амитриптилин достигает через 3-8 часов после приема. Терапевтический эффект проявляется на вторую-третью неделю лечения от депрессии. Период полного выведения препарата вместе со всеми метаболитами может составлять несколько суток.

Схожими по действию препаратами являются: Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин Никомед, Триптизол, Лароксал, Новотриптин и другие.

Вред и противопоказания к применению

Амитриптилин категорически противопоказан при:

  • сердечной недостаточности;
  • инфаркте миокарда и последующем за ним восстановительном периоде;
  • нарушении работы сердечной мышцы;
  • нарушении функции печени и почек;
  • повышенном артериальном давлении;
  • проблемах с мочеполовой системой;
  • непроходимости кишечника;
  • беременности и лактации;
  • индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • детском возрасте до шести лет.

Людям, страдающим алкоголизмом, а также при маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, бронхиальной астме и шизофрении стоит с осторожностью принимать этот препарат, так как возможно усиление некоторых побочных действий.

К побочным эффектам от принятия Амитриптилина можно отнести:

  • повышение внутриглазного давления и снижение остроты зрения;
  • кишечная непроходимость;
  • тремор и судороги, головная боль;
  • слабость, повышенная утомляемость, тревога;
  • нарушение концентрации внимания, дезориентации в пространстве и времени;
  • аритмия, тахикардия, обмороки;
  • тошнота, изжога, рвота, диарея;
  • нарушение потенции и либидо;
  • аллергические реакции: зуд и жжение, крапивница, отеки.

При длительном приеме препарата в больших дозах возможен синдром отмены, для которого характерны: повышенная возбудимость, раздражительность, нарушения сна, тошнота, рвота, диарея, головная боль и другие неприятные последствия.

Страшна также передозировка лекарственного препарата, так как из-за неправильной дозы могут возникнуть такие последствия, как:

  • дезориентация в пространстве и времени;
  • сонливость;
  • одышка;
  • резкое снижение артериального давления;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • психоз;
  • сердечная аритмия;
  • кома и смерть.

Взаимодействие с алкоголем и возможные последствия

Антидепрессант имеет свойство усиливать действие спиртных напитков. Одновременный прием Амитриптилина и алкоголя может вызвать резкое снижение артериального давления, тормозит процессы дыхательной системы, которая управляется головным мозгом, а также угнетающе действует на центральную нервную систему.

Существует и обратная взаимосвязь: этанол в несколько раз усиливает побочные эффекты лекарства. Совмещая эти вещества можно нанести вред зрительным нервам, спровоцировать дезориентацию пациента во времени и пространстве, а также появление зрительных, тактильных и слуховых галлюцинаций.

Разрушающее действие такая смесь может оказать на мочеполовую систему и печень.

Этанол взаимодействуя даже с невысокими дозами Амитриптилина способен спровоцировать тяжелые запоры, с последующим возможным параличом кишечника, а также болезненное и затрудненное мочеиспускание, приводящее к развитию почечной недостаточности.

Одновременное принятие горячительных напитков и антидепрессанта создает дополнительную нагрузку на печень, в процессе которой происходит усиленное накопление продуктов распада этанола и Амитриптилина.

Причем и те, и другие метаболиты имеют очень высокую активность: ацетальдегид, который образуется при распаде этанола очень токсичен, не отстает от него и нортриптилин, появляющийся при метаболизме Амитриптилина. Кроме того, он очень долго выводится из организма. Период его распада может составлять до трех суток.

Таким образом получается, что применение алкоголя в процессе приема антидепрессантов, значительно замедляет их вывод из организма, что чревато передозировкой препарата и проявлению ее симптомов с более тяжелыми последствиями. Это может привести к:

  • появлению сильной депрессии с паническими атаками, проявление психозов;
  • нарушению работы печени, вплоть до цирроза;
  • резкому снижению артериального давления, существенное понижение температуры тела, коме;
  • нарушению дыхательной функции организма, замедлению и остановке дыхания, что в большинстве случаев приводит к смерти.

Однократное принятие пяти грамм этого препарата способно привести к тяжелому отравлению. Смертельная доза Амитриптилина равна двенадцати граммам.

Если учесть то, что этанол способен значительно усиливать побочные эффекты лекарства, то получается, что даже при однократном его приеме смертельная доза препарата стремительно уменьшается.

То есть, алкоголь серьезно замедляет метаболические процессы в организме, тем самым мешая своевременному выводу антидепрессанта и всех его метаболитов. Что несомненно приводит к накоплению концентрации этого препарата. А последующий прием лекарства, принятый даже в прописанных врачом дозах, может привести к летальному исходу.

Правила употребления алкоголя и Амитриптилина

Как правило, часто всплывает вопрос через сколько можно распивать спиртные напитки после принятия лекарства и можно ли пить антидепрессант после употребления алкоголя.

Амитриптилин со своими метаболитами способен долгое время находиться в крови человека. Полное выведение препарата обычно занимает несколько суток.

Поэтому пить спиртное можно только через три дня после окончания лечения препаратом.

К сожалению, отзывы пациентов говорят о том, что любителей выпить не останавливают даже предостережения врачей и особые указания в инструкции к медицинскому препарату. Таким людям всегда стоит помнить об опасности передозировки лекарства, усиленного поступающим в кровь этанолом.

Для того, чтобы снизить риски появления страшных побочных эффектов, нужно знать, что категорически запрещается употреблять спиртные напитки раньше, чем через сутки после принятия последней дозы Амитриптилина. Причем количество спиртного должно быть строго ограничено: 50 мг крепкого спиртного или 100 мг вина.

Желательно растянуть рекомендованную дозу на несколько раз, буквально пригубив спиртное.

Источник: https://zdorovo.live/kurenie/otravlenie-amitriptilinom-priznaki-peredozirovki-i-lechenie.html

Максимальная суточная доза препарата

Максимальная суточная доза Амитриптилина для взрослых пациентов составляет 300 мг. Большая часть от этого количества принимается перед сном из-за выраженного седативного эффекта.

Амитриптилин снижает концентрацию внимания и может вызывать сильную сонливость, поэтому людям, чья профессиональная деятельность связана с вождением транспорта, работой на высоте и другими опасными действиями, требующими быстроты реакций, на период лечения необходимо оформлять больничный лист.

У детей суточная дозировка лекарства не должна превышать 100 мг в сутки. Амитриптилин в педиатрической практике разрешен к использованию с шестилетнего возраста. Чаще всего его назначают в составе комбинированной терапии ночного энуреза, депрессий и различных фобий, сопровождающихся паническими атаками.

Как распознать отравление?

Отравление Амитриптилином может наступить даже при однократном превышении рекомендуемой дозы, поэтому принимать препарат нужно строго по инструкции. Всего специалисты выделяют три степени тяжести патологии, каждая из которых имеет свои симптомы.

Отравление 1 степени

Это наиболее легкий тип отравления, который часто диагностируется, если пациент принял всю суточную дозу препарата за один раз. Чтобы не допустить таких последствий, дозировку необходимо делить на 2 или 3 приема. Легкое отравление может наступить при незначительном превышении рекомендуемой дозировки (не более, чем на 1 таблетку).

Симптомы в этом случае будут следующими:

  • повышенное нервное возбуждение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • учащение мочеиспускания (возможны случаи бесконтрольного недержания мочи);
  • снижение остроты зрения (контуры предметов становятся расплывчатыми, цветовосприятие меняется).

Обратите внимание! Первым симптомом отравления 1 степени является повышенная сухость ротовой полости, поэтому при появлении данного симптома необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Отравление 2 степени

При значительном превышении дозы, а также смешивании Амитриптилина с алкогольными напитками у больного могут отмечаться следующие признаки:

  • сонливость, переходящая в отключение сознания;
  • нарушение сердечного ритма, выраженная тахикардия;
  • одышка, которая может сменяться приступами острой нехватки воздуха и асфиксии (удушья);
  • обильная рвота;
  • появление галлюцинаций;
  • бессвязная речь;
  • спутанность сознания.

В большинстве случаев передозировка Амитриптилином сопровождается незначительным повышением температуры (не более 38°).

Отравление 3 степени

При тяжелых формах отравления у больного постепенно развивается коматозное состояние. Заподозрить это можно по следующим клиническим симптомам:

  • резкое падение артериального давления до критических значений;
  • отсутствие реакции зрачков на свет (сами зрачки расширены);
  • судорожный синдром;
  • остановка дыхания;
  • обморочное состояние.

Важно! Если помощь больному не будет оказана в течение 20-30 минут после употребления повышенных доз Амитриптилина, вероятность летального исхода будет составлять более 80 %.

Какая доза считается смертельной?

Смерть больного обычно наступает после однократного употребления 1,5 г Амитриптилина. Даже если это количество было разделено на несколько приемов, риск летальности будет довольно высоким – более 75 %.

По этой причине необходимо обращаться в больницу как можно раньше.

Родственники людей, принимающих данный препарат, должны внимательно следить за любыми клиническими проявлениями передозировки, особенно если лечение было назначено в связи с неврозами или депрессивными расстройствами.

Лечебные мероприятия

Терапия отравлений зависит от их тяжести. При 1 степени достаточно сделать больному обильное промывание желудка с введением теплого солевого раствора, после чего дать любой сорбент: «Смекту», «Полисорб», «Сорбекс» и т.д.

При более тяжелых формах патологии потребуется госпитализация в стационар и назначение комбинированных лечебных схем, которые могут содержать следующие пункты:

  • инъекции глюкокортикостероидных гормонов для поддержания нормального сердечного ритма и предотвращения остановки сердца (с этой же целью больному назначается витамин E);
  • искусственная вентиляция легких (при невозможности самостоятельного дыхания) или применение лекарств, стимулирующих работу дыхательных центров;
  • ингаляции с кислородом.

При выраженных патологиях в работе сердца (нарушение ритма, тахикардия), а также неврологических расстройствах (судорогах) и признаках ацидоза показано применение следующих лекарств:

  • Прозерин (парентеральное введение);
  • Бикарбонат натрия;
  • Полиглюкин;
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Лидокаин;
  • Изоптин;
  • Седуксен.

На протяжении первых трех дней после отравления больной должен находиться под круглосуточным наблюдением специалистов. Тщательный мониторинг артериального давления, сердечного ритма, работы органов дыхания проводится на протяжении недели.

Возможные осложнения

Последствия патологии в 100 % случаев носят необратимый характер. Чаще всего страдают печень и сердце – именно эти органы испытывают максимальную нагрузку при употреблении повышенных доз Амитриптилина.

У таких больных часто развиваются различные формы сердечной и печеночной недостаточности, которые могут стать причиной серьезных патологий. В половине случаев нарушается работа нервной системы, могут появиться судороги, нарушается речь.

Не исключена вероятность развития эпилепсии.

Амитриптилин – серьезный препарат, который может использоваться только по назначению специалиста.

Во время лечения важно придерживаться назначенных дозировок, так как последствия их превышения могут быть очень серьезными – вплоть до летального исхода.

В случае передозировки необходимо немедленно вызывать «скорую помощь» – удастся ли сохранить жизнь человеку, в такой ситуации зависит от своевременного оказания неотложных мероприятий.

Источник: http://otravleniya.info/lekarstvami/otravlenie-amitriptilinom.html

Передозировка Амитриптилином: симптомы, признаки, первая помощь, лечение, последствия

Что делать при отравлении амитриптилином

Амитриптилин – препарат группы антидепрессанты, используемый в психиатрии.

Лекарственное средство имеет большой ряд противопоказаний и высокие риски развития побочной симптоматики, вызывает быстрое привыкание и необходимость постоянного повышения дозировки для получения необходимого результата, в результате чего постепенно выводится из терапевтической практики.

По причине значительного повышения количества принимаемых таблеток нередко случается передозировка. Препарат в большом количестве употребляют и люди и суицидальными наклонностями.

Особенности Амитриптилина

Лекарство применяется для купирования следующих состояний:

  • булимия;
  • депрессия;
  • мигрень;
  • хронический болевой синдром;
  • энурез;
  • патологии психологического характера.

Осложнения в работе организма могут быть вызваны не только чрезмерным приемом лекарства, но и если его выпьет человек, имеющий противопоказания к приему таблеток:

  • аденома простаты;
  • онкологические новообразования органов мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы в организме;
  • слабый мышечный тонус;
  • почечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • печеночная недостаточность;
  • анемия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • беременность;
  • кормление грудью.

Лекарство категорически запрещено принимать детям младше 6 лет, употреблять вместе с алкогольными напитками, превышать дозировку, указанную врачом. Если Амитриптилин вызвал привыкание и при употреблении привычной дозы отсутствует положительная динамика, необходимо обратиться к врачу для замены препарата.

Превышать дозировку категорически запрещено. При необходимости отмены лекарства, постепенно снижается его дозировка.

Резкая отмена медикаментозного средства приведет к развитию синдрома отмены, когда симптомы заболевания, для купирования которого предназначается Амитриптилин, усилятся.

Как возникает передозировка?

Основная причина интоксикации Амитриптилином – употребление завышенной дозировки лекарства. Нередки случаи приема препарата маленькими детьми, которые нашли таблетки в домашней аптечке.

Не менее распространенная причина отравления – прием средства людьми с суицидальными наклонностями, которые намеренно принимают несколько пластин амитриптилина. Кроме того, тяжелая интоксикация вызвана одновременным приемом данного лекарства и алкоголя. Амитриптилин даже при минимальных дозах алкоголя вызывает тяжелейшее отравление.

Амитриптилин не совместим с рядом других лекарственных средств, используемых для лечения психологических патологий и заболеваний центральной нервной системы – снотворными, кортикостероидами, ингибиторами, антидепрессантами, препаратами от судорожных сокращений мышц.

Симптоматика отравления

Клиника интоксикации Амитриптилином проявляется практически сразу, после неправильного приема таблеток (или введения инъекции с чрезмерной дозой лекарства).

Основные признаки:  Последствия передозировки нитроглицерином

  • сбой сердечного ритма;
  • аритмия;
  • экстрасистолия;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • припади эпилепсии;
  • тошнота и рвота;
  • гипертермия;
  • повышение температура до 40-41 градуса;
  • сильная сонливость;
  • вялость и апатия;
  • головокружение;
  • сбои дыхания;
  • одышка;
  • задержка мочи.

При отравлении лекарственным средством симптоматическая картина может иметь острый характер, если пострадавший за один раз принял большое количество лекарства, или быть хронической, когда постепенно повышается количество принимаемых таблеток.

В особо тяжелых случаях, когда отравление Амитриптилином происходит на фоне приема других лекарственных средств, пациент может впасть в состояние комы.

Больше всего при отравлении Амитриптилином страдают почки, которые выводят из организма 80% активных веществ лекарства, остальные 20% выводятся с желчью.

Признаки отравления лекарством, в зависимости от нарушения работы определенных систем жизнедеятельности организма, следующие:

Центральная нервная системаСердце и сосудыЖелудочно-кишечный трактГормональный фон (при хроническом отравлении)
Слабость и сонливость;

нарушение концентрации;

сильная утомляемость.

Учащенный пульс;

сбой сердечного ритма;

скачки артериального давления.

Изжога;

безостановочная рвота;

отсутствие аппетита;

понос.

Увеличение объема груди (у женщин и мужчин);

снижение либидо;

проблемы с потенцией;

крапивница;

сыпь по телу;

зуд на коже.

При резкой отмене приема лекарства наступает синдром отмены со следующей симптоматической картиной:

  • чрезмерная эмоциональная возбудимость;
  • сильные головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея или запор;
  • тошнота и рвота.

В случае приема дозировки в 10 таблеток, клиническая картина постепенно увеличивает свою интенсивность. Появляется одышка и головная боль, после этого возникают галлюцинации – зрительные, слуховые, обонятельные, нарушается координация движений, затрудняется речь.

Отравление Амитриптилином относится к экстренным случаям, вызов бригады медиков – первое, что необходимо сделать.

Оказание первой помощи пострадавшему лицу заключается в следующих действиях:

  • обеспечить приток чистого воздуха в помещение, ослабить на человеке одежду (снять галстук, расстегнуть пуговицы);
  • промывание желудка (выпивается слабый раствор марганцовки, рвота вызывается механическим способом – два пальца кладутся на корень языка);
  • дать пострадавшему принять препараты группы сорбенты – Энтеросгель, активированный уголь, Сорбекс;
  • нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, дав потерпевшему чай с сахаром или большое количество простой воды.

При интоксикации Амитриптилином активированный уголь принимается в дозировке по 4 таблетки на каждые 10 кг веса пациента. Если таблеток было выпито небольшое количество, мероприятия догоспитальной помощи помогут купировать симптоматическую картину отравления, но в любом случае помощь врачей необходима.

При нахождении пациента в бессознательном состоянии, его необходимо положить на бок, чтобы он не захлебнулся выделяющейся рвотой. Заниматься промыванием желудка у человека, пребывающего без сознания, категорически запрещено, так как это способствует скоплению рвотных масс в органах дыхания и асфиксии.

За пациентом необходимо постоянно наблюдать, мерять его пульс и проверять дыхание. При остановке дыхания необходимо немедленно делать непрямой массаж сердечной мышцы и искусственное дыхание. Наличие судорожных сокращений мышц и эпилептически припадков купируется приемом психотропных средств – Валиум, Седуксен.

Лечение интоксикации

Антидот отсутствует. Пациенту проводится врачебный осмотр, определяется тяжесть отравления, наличие осложнений. Лечение симптоматическое, в зависимости от признаков отравления и нарушения работы внутренних органов и систем. В случае нарушения дыхательной системы, пациент подключается к искусственной вентиляции легких, при необходимости проводится интубация.

Для нормализации сердечного ритма назначаются медицинские препараты с противоаритмическим спектром действия. При отсутствии положительной динамики от проведения общепринятых терапевтических мероприятий, проводится дифибрилляция или кардиоверсия.

Развитие сосудистой недостаточности нормализуется введением растворов солей. В период всего лечения регулярно сдаются медицинские анализы – ЭКГ, анализ на щелочной баланс желудочно-кишечного тракта, анализы крови на выявление уровня лейкоцитов.

Интоксикация организма Амитриптилином нередко становится причиной летального исхода. Критическая дозировка препарата составляет 40 таблеток. Если человек принял 50 штук шансы спасти его минимальны.

Последствия интоксикации

Амитриптилин – препарат, используемый преимущественно в больничных стационарах. Ввиду большого количества противопоказаний лекарство применяется редко, предпочтение отдается новым поколениям антидепрессантов со сбалансированным составом.

Передозировка от чрезмерного употребления лекарственного препарата нередко становится причиной летального исхода по причине отказа почек и печени. В случае, когда пациента удалось спасти, существует высокий риск осложнений в будущем.

Через несколько лет после интоксикации могут возникнуть психическое отклонения и другие патологические процессы в организме, носящие необратимый характер. В большинстве случаев, отравление Амитриптилином в анамнезе приводит к развитию почечной и печеночной недостаточности, заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать передозировки, достаточно соблюдать простые меры профилактики. Лекарство можно приобрести в аптеке, но принимать его можно только после согласования с лечащим врачом.

Если Амитриптилин хранится дома, аптечку с медикаментами необходимо хранить в месте, куда не доберутся маленькие дети и пожилые люди, способные по причине плохого зрения выпить таблетки, спутав их с другими лекарственными средствами.

Источник: https://otravlen.net/peredozirovka-amitriptilinom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.