Методика промывания желудка, показания и противопоказания к процедуре

Содержание

Как делают промывание желудка в домашних условиях и через зонд: алгоритм, цель, противопоказания

Методика промывания желудка, показания и противопоказания к процедуре

Промывание желудка можно провести в стационаре или дома. Сегодня для этого применяются различные инструменты-помощники, но иногда можно обойтись и без них. Промывание эффективно, если случилось пищевое отравление, алкогольная интоксикация, есть гастрит, сопровождающийся обильной секрецией слизи.

Цель процедуры

Промывание желудка нужно для решения двух задач:

  • Лечебная. Техника выполняется беззондовым способом, желудочным или через нос. Эффективно позволяет устранить из желудка факторы, являющиеся провокаторами отравления.
  • Диагностическая. Некоторые процедуры требуют дополнительной подготовки. Благодаря процедуре у врача появляется возможность точно определить локализацию воспалительных процессов, если они имеются.

Показания

Есть достаточно большое количество показаний, при которых проведение промывания желудка является целесообразным. К ним относится:

Назначается процедура при высоком уровне кислотности желудочного сока, выделении токсинов при почечной недостаточности.

Методы

Есть два основных методов: зондовый и беззондовый. В первом случае применяется специальный зонд или трубка с диаметром 10-13 мм.

Устройства вводят через пищевод в желудок. Через воронку или с помощью шприца, конец которых вставляется в свободный край, доставляют жидкость.

Процедура может показаться несложной, но относится к медицинским, поэтому выполняется медицинским работником. При неправильном проведении есть риск развития осложнений.

В домашних условиях промывание проводится беззондовым методом. Для этого выпивается определенный раствор в количестве 4-5 стаканов, а затем стимулируется оболочка коня языка и глотки пальцами. Это приводит к стимулированию рвотного рефлекса.

Противопоказания

К проведению процедуры промывания желудка существует целый ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • Судороги. Из-за них может возникнуть ситуация, когда происходит захлебывание рвотными массами.
  • Отравление химическими ядами. При таком воздействии на ткани желудка нельзя вызывать рвоту. При обратном выбросе они могут попасть на оболочку горла, спровоцировав тем самым ожог.
  • Сужение пищевода. Эта патология является противопоказанием для беззондового метода, поскольку может произойти закупорка пищевода.

Нельзя проводить промывание при нарушениях сердечного ритма, кровотечениях пищевода, ожогах гортани и слизистых. К противопоказаниям относится нарушение мозгового кровообращения, бессознательное состояние, все периоды беременности.

Растворы

Часто используется:

  • марганцовка,
  • кипяченая вода,
  • соль,
  • сода,
  • сорбенты,
  • раствор лимонной кислоты.

Кипяченая вода

Метод хорош тем, что не требует использования дополнительных компонентов. Для получения нужного результата достаточно выпить 5 стаканов теплой жидкости. Останется только поместить пальцы в рот, надавить на корень языка.

Процедуру можно повторять до нескольких раз в день, пока из желудка не пойдет чистая вода.

Для промывания желудка лучше всего использовать кипяченую воду. Если такой возможности нет, то в обычную водопроводную добавляется перманганата калия.

Марганцовка

Ее применять можно в любых случаях, если нет диареи. Температура раствора должна быть теплой.

Для его приготовления нужно взять 3-5 литров воды, добавить в них кристаллики марганцовки из расчета: 1-2 кристалла для ребенка на литр воды. Взрослым на такой же объем потребуется до 4 элементов.

Особенность заключается в том, что приготовленный раствор обязательно пропустите через фильтр. Если остались нерастворенные кристаллы, они могут обжечь слизистую привратника или желудка. При наличии ЖКТ патологий этот метод нельзя использовать. Даже при использовании слабого раствора.

Соль

Этот компонент обладает несколькими свойствами – уменьшает воспаление, вытягивает из тканей токсины и ядовитые вещества. Солевой раствор обычно применяют при отравлениях.

Приготовление не занимает много времени, поскольку нужно добавить только 2 столовые ложки соли на 5 литров чистой воды. Детям от трех лет добавляют 1,5 ложки, а для малышей врачи рекомендуют использовать готовый физраствор.

Сода

Она применяется, если отравление произошло кислотами. Она погашает их, устраняет негативное действие вредных веществ на организм. Помогает и при алкогольном отравлении. Для приготовления берется 1 чайная ложка соды на 1 л. горячей воды. После размешивания нужно подождать, когда раствор остынет.

Сорбенты

Для приготовления раствора можно использовать:

  • Активированный уголь. Потребуется 5 больших ложек порошка на 5 литров воды.
  • Белый уголь. На такой же объем воды берется 5 чайных ложек.
  • Полисорб или Энтеросгель – 20 столовых ложек.

Наиболее хороших эффектов удается достичь, если использовать два различных метода. Например, сначала промыть желудок соленой водой, затем с сорбентами, повторить процедуру с соленой водой.

Такой состав подходит только при отравлении щелочами. Для приготовления нужно взять 1 чайную ложку лимонной кислоты на пять литров чистой жидкости.

Что необходимо?

Для проведения процедуры потребуется вода, состав, который подбирается в зависимости от причины отравления.

Пригодятся средства для сбора промывных вод. Это может быть таз, ведро, любая другая емкость с достаточным горлышком.

Промываемые воды следует показать врачам скорой помощи, поскольку иногда по ним можно поставить более точный диагноз.

Если в процессе промывания участвуют два человека, то для защиты помощника пригодится водонепроницаемый фартук и перчатки. Помните, что рвотные массы могут содержать в себе вирусы, бактерии, токсины.

Когда факт отравления обнаружен не сразу, а после прохождения нескольких часов, используется очистительная клизма, поскольку токсичные вещества к этому моменту уже могут переместиться в кишечник.

Температура и количество воды

Температура жидкости должна быть примерно 24 градуса. Это связано с тем, что горячая вода может привести к расширению сосудов. Из-за этого токсины могут начать еще быстрее всасываться.

Слишком холодную воду тоже не рекомендуется применять. Она может стать причиной желудочного спазма.

Количество вводимой жидкости зависит от возраста пациента и веса. Взрослым потребуется 5-10 литров. При этом вводится не сразу весь объем, а небольшими дозами. При использовании метода без зонда требуется меньший объем.

Техника промывания желудка

Техника зависит от того, в домашних или больничных условиях проводится процедура.

В домашних условиях: ресторанный способ

Для него потребуется взять один из растворов, указанных выше. Выпивать за один прием нужно не больше 500 мл. жидкости. Общее количество доводится до объема в 5-10 литров.

В зависимости от состояния человека, его укладывают набок или усаживают так, чтобы голова была ниже туловища. В проекции нахождения ротовой полости располагают емкость для промывочных вод.

Затем дают выпить раствор и ждут выхода содержимого. При отсутствии спонтанной рвоты нужно слегка надавить на корень языка с помощью ложки и пальца. Процедура считается оконченной, когда воды становятся чистыми.

Больничный метод

Он подразумевает два вида:

  • через толстый зонд,
  • через тонкий зонд.

Этот инструмент представляет собой эластичную трубку с закругленным концом. Возле последнего находятся два небольших отверстия.

Алгоритм выполнения через толстый зонд

Дополнительно потребуется воронка емкостью 0,5-1 л, кружка. Сначала убедитесь, что больной находится в сознании.

Придайте правильное положение тела. Можно расположиться сидя, ближе к спинке, лежа на боку. В последнем случае нельзя использовать подушку. Прикройте грудь больному фартуком или пеленкой.

Теперь нужно определить нужную длину зонда. Для этого измерьте расстояние от губ до уха, затем вниз по грудине до нижнего края мечевидного отростка. Точку отметьте на зонде. Обработайте закругленный конец зонда глицерином или вазелином. Встаньте с той стороны, какая рука у вас ведущая.

Положите закругленный конец на корень языка. Больной должен сделать несколько глотательных движений. Затем продолжайте продвигать зонд по пищеводу.

Присоедините воронку к трубке, начинайте вливать по 500-1000 мл. воды. Приподнимите медленно воронку до уровня лица. Как только вода достигнет уровня устья приспособления, опустите воронку ниже уровня желудка. После этого жидкость начнет выливаться в приготовленную емкость.

Процедуру незамедлительно следует прекратить, если возникли проблемы с введением зонда, пациент стал кашлять, задыхаться.

Процедура должна повторяться до тех пор, пока не начнут появляться чистые воды. При этом следите, чтобы воронка не была полностью пустой. Иначе попадет в желудок воздух, что затруднит промывание.

С помощью тонкого желудочного зонда

Тонкий желудочный зонд вводится таким же способом, как толстый. Иногда его вводят через нос. Для этого определяется проходимая ноздря, измеряется нужное расстояние для введения.

Сначала введите зонд в носовой проход на 15-18 см, затем больной должен наклонить голову вперед. Вам остается продвигать инструмент по задней стенке глотки. Пациент должен не забывать совершать глотательные движения.

Если глотательный рефлекс нарушен, дайте стакан с водой и трубочкой. Пусть пациент небольшими глотками пьет. Это поможет правильно продвигать зонд.

Как только инструмент достиг желудка, с помощью шприца Жане вводится 20 мл воздуха.

Прослушайте с помощью фонендоскопа область желудка. Затем нужно набрать содержимое из желудка в шприц. Остается с помощью последнего ввести жидкость. А потом с его же помощью его отсосать. Повторять процедуру до тех пор, пока не закончится раствор.

Проведение процедуры у детей

Во время процедуры лучше всего будет расположение ребенка на руках у другого взрослого. Поскольку малыши часто сопротивляются, туловище и руки нужно зафиксировать достаточно туго.

Для этого можно использовать простыню. Ноги ребенка зажимаются между ногами другого взрослого. На лоб кладется свободная рука помощника, чтобы зафиксировать голову.

Если используется зонд, то его диаметр должен быть небольшим. Процедура проводится по стандартной схеме. Детям до трех лет лучше всего давать для очищения желудка раствор натрия хлорида.

При применении метода очищения беззондовым методом, нужно дать выпить стакан раствора. Взрослый должен обмотать пальцы салфеткой, слегка надавить на корень языка. Пить жидкость и вызывать рвоту нужно до тех пор, пока вода не станет чистой.

Объем раствора зависит от возраста:

  • Новорожденным можно давать не больше 50 мл,
  • До 6 месяцев – 100 мл,
  • До года – 200 мл.

В более старшем возрасте для расчетов используется формула: 100 мл. умножается на возраст ребенка, уменьшенный на год. К результату добавляется 200 мл.

Особенности проведения в бессознательном состоянии

В такой ситуации, из-за опасности аспирации промывных вод, сначала проводится интубация трахеи врачами. Если вы только находитесь в ожидании скорой помощи, промывание делается с помощью зонда, но с соблюдением некоторых правил:

В момент процедуры пациент должен находиться в положении лежа на левом боку. Левая нога должна быть выпрямлена, правая – согнута в коленном и тазобедренном суставе. Левая рука вытягивается вдоль туловища сзади, а правая – ладонью подложена под голову.

При введении зонда убедитесь, что он занимает правильное положение. Он может оказаться в трахее. Если зонд находится в желудке, можно заметить выделения желудочного сока.

Предпочтение обычно отдается тонкому зонду, который вставляется в носовой проход. В нем нужно сделать дополнительно 2-3 отверстия. Удаление остатков рвоты изо рта происходит с использованием ватного тампона.

После процедуры промывания рекомендуется ввести абсорбирующие и слабительные средства, которые уменьшают всасывание токсинов. Это могут быть как специальные препараты, так и вазелиновое масло. Последнее не всасывается в кишечнике, активно связывает жирорастворимые токсичные вещества.

Возможные трудности и ошибки

Если используется зонд, можно заметить, что количество воды на выходе меньше, чем тот объем, который вливался. Причин у такого исхода может быть несколько:

  • произошел перегиб трубки;
  • зонд введен слишком глубоко или недостаточно.

Если полностью прекратилось выведение жидкости из желудка, можно предположить, что трубка забилась сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. При повреждении слизистой в промываемых водах обнаруживается кровь. Опасность заключается в том, что она может попасть в дыхательные пути. Иногда свидетельствует о начавшемся кровотечении.

Внимательно отслеживайте объем воды, который поступает в желудок. Если ее слишком много, провоцируется открытие сфинктера на выходе. Это приводит к проникновению вредных веществ, усугублению признаков отравления.

Многие люди, оказавшись в стрессовой ситуации, забывают о том, что нужно следить за количеством вводимой жидкости. При этом происходит слишком большое всасывание ее в организм. Что становится причиной развития отравления водой.

После промывания рекомендован покой в хорошо проветренном помещении, а также обильное теплое питье. Иногда врачи рекомендуют дать после процедуры мочегонное средство, а через 10 минут сорбент однократно. Прием слабительного запрещен.

Если в процессе промывания больной начинает терять сознание, дайте ему понюхать нашатырный спирт. Проводите массажные движения, оставайтесь с ним в постоянном словесном контакте.

Цена

Промывание желудка – процедура, которая требует много сил как от пациента, так и от врача. Специалисты не рекомендуют проводить его самостоятельно в домашних условиях. Это связано с тем, что нарушение технологии может привести к серьезным осложнениям.

Стоимость процедуры составляет от 650 рублей. Она зависит от метода, используемых препаратов. Дороже всего обойдется зондовый метод. Его стоимость начинается от 1000 рублей.

Таким образом, своевременное промывание желудка позволяет предотвратить тяжелое отравление организма, нарушения работы почек, печени. процедура позволяет избежать и поражение центральной нервной системы. Поэтому технику нужно знать всем.

о том, как провести промывание желудка:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/lechenie-gastro/promyvanie-zheludka.html

Как промыть желудок ребенку: алгоритм промывания желудка зондовым методом, противопоказания к процедуре

Методика промывания желудка, показания и противопоказания к процедуре

Промывание желудка – это классическая процедура удаления из органа его содержимого, использующаяся преимущественно при отравлениях любого типа. Каковы основные методы данного мероприятия? Существуют ли противопоказания к проведению процедуры? Как промыть желудок ребенку в домашних условиях – каков алгоритм действий? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Методика промывания желудка в домашних условиях

Несмотря на то, что современная медицина не рекомендует при отравлениях проводить самостоятельное промывание, в ряде случаев это терапевтический метод необходим, особенно если точно известен тип отравляющего вещества, время отравления, а скорая медицинская помощь запаздывает.

Промывание желудка у детей в домашних условиях может проводиться двумя основными способами:

  • Упрощенный. Ребенку дают выпить 4-6 стаканов обычной чистой воды с температурой от 35 до 37 градусов (что не вызвать переохлаждения либо, наоборот, перегрева ЖКТ, замедлить перистальтику кишечника и предотвратить дальнейшую транспортировку токсических соединений в средние и нижние отделы желудочно-кишечного тракта). Спустя 1-2 минуты, ему помогают вызвать искусственную рвоту, путём надавливания на корень языка. После выхода рабочей субстанции при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока жидкость не станет полностью прозрачной. Явные недостатки метода – запрет на применение в случае отравления нефтепродуктами, бензином, керосином, сильными окислителями, любыми веществами прижигающего действия. При этом сам ребенок должен быть в полном сознании, его базовые рефлексы (в том числе глотательный) сохранены в полной мере. В качестве альтернативы воде может быть использован слабый раствор питьевой соды, эффективный против щелочных патогенных агентов. В качестве желательного дополнения;
  • Классический. Стандартный метод экспресс-промывания требует определенных навыков и оборудования, поэтому может проводиться исключительно бригадой медиков скорой помощи. В данном случае применятся зонд и соответствующие приборы. Неправильно организованное мероприятие значительное ухудшение состояния маленького пациента вплоть до удушья, разрыва тканей пищевода, желудка.

Промывание желудка у детей через зонд

Процедура промывания ребенку через зонд может осуществляться квалифицированными медицинскими специалистами в условиях стационара, амбулатории либо прямо на дому.

Основное оборудование включает в себя специальную резиновую трубку, диаметром от 5 до 7 миллиметров и длиной около 70 сантиметров, а также воронку. Оба предмета стерилизованы и до использования хранятся в запаянном полиэтиленовом пакете.

Алгоритм промывания желудка ребенка через зонд:

  • Принятие исходной позы. Удобнее всего в данном случае промывать желудок сидя. Перед самой процедурой тело ребенка обкладывают клеенкой, чтобы минимизировать попадание содержимого органа на кожные покровы;
  • Введение. Ребенок широко открывает рот и глубоко дышит носом, немного наклонив голову. Свободный конец зонда аккуратно вводится за корень языка, пациент же закрывает рот и делает ряд глотательных движений. На данном этапе необходимо проводить контроль на предмет отклонения от заданной траектории (край зонда может попасть в гортань или трахею). Устройство погружают на длину от пупка маленького больного до передних зубов + 5-6 сантиметров;
  • Промывание. После правильного вхождения зонда в желудок на второй конец устройства надевают воронку и устанавливают её на уровень живота, постепенно наливая рабочую жидкость и поднимая край к голове. Первичная вводимая доза – от 500 до 800 миллилитров;
  • Слив. После прохождения жидкости в орган пищеварения (её уровень в воронке опускается до горлышка), воронку опускают вниз: она наполняется промывной субстанцией, которую сливают в ведро. При необходимости процедуру повторяют несколько раз до тех пор, пока промывные воды не становятся полностью чистыми, после чего зонд быстро и аккуратно вынимается.

Противопоказания к процедуре

Процедура промывания органов пищеварения у детей имеет ряд противопоказаний, когда мероприятие либо полностью запрещено, либо же может использоваться с существенными ограничениями и дополнениями. Противопоказания к промыванию желудка:

  • Естественные и патологические сужения пищевода;
  • Системные желудочные и пищеводные кровотечения в острой фазе;
  • Комплексные химические ожоги внутренней поверхности ЖКТ мощными кислотами либо щелочами. Допускается промывание желудка зондовым методом после первичной оценки состояния слизистых покровов;
  • Тяжелые формы сердечно-сосудистых патологий – стойкие нарушения ритмики сердца, стенокардия и инфаркт миокарда;
  • Отсутствие гортанного и кашлевого рефлексов;
  • Системные судороги;
  • Бессознательное состояние. Для проведения основной процедуры в большинстве случаев необходимо произвести интубацию.

Восстановление организма

Даже правильно проведенная процедура промывания у ребенка требует осуществления мероприятий реабилитации и восстановления ЖКТ.

Вода или иная субстанция полностью вымывает из органа, как патологические компоненты, так и полезную микрофлору, в том числе и желудочный сок в достаточно большой количестве.

Кроме этого механическое воздействие на слизистые оболочки органа может приводить к их раздражению.

К перечню стандартных действий обычно относят:

  • Восстановление водно-солевого баланса. После легких и средних форм отравлений, а также использования активного промывания желудка, желательно употреблять негазированную минеральную воду – «Борджоми» или аналоги. В качестве дополнения используют раствор Регидрона;
  • Строгая диета. Полностью исключаются из рациона специи, фастфуд, маринады, соления, жарения и жирная пища, насыщенные каши и бобовые культуры, большинство овощей;
  • Приём препаратов. Назначается исключительно лечащим врачом. Обычно это антациды, стимуляторы выделения желудочного сока, прочее.

Как проводится процедура в больнице?

После поступления в стационар с тяжелой формой отравления, ребенок направляется на экстренное обследование. Если нет прямых противопоказаний к использованию промывания желудка, то данная процедура назначается первой.

Запрещенными случаями выступает отравление сильными кислотами или щелочами с явными химическими ожогами слизистых оболочек, внутренние кровотечения ЖКТ, нарушения кровообращения в мозге, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, комплексные судороги и слишком малый просвет пищевода с его органическим сужением.

Если ребенок находится в сознании, рефлексы сохранены в полной мере, то рекомендуемым способом промывания считается постановка желудочного зонда (он описан в предыдущем разделе). Когда же маленький пациент находится без сознания, подобная процедура модифицируется, а основные этапы выглядят следующим образом:

  • Интубация. Перед промыванием органов пищеварения у ребенка без сознания в обязательном порядке необходимо проводить введение в гортань и трахею специальной трубки, которая поддерживает дыхание и обеспечивает гарантированную проходимость путей;
  • Введение. Маленький пациент укладывается горизонтально и на бок, его туловище наклоняют вниз, а голову поворачивают в бок. В качестве зона используется тонкая трубка диаметром не более 5 миллиметров, вводится она в нижний носовой ход (согласно текущему положению тела);
  • Промывание. После правильного введения мини-зонда, при помощи шприца в желудок вводится рабочая жидкость, после чего отсасывается тем же устройством.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Помощь при отравлении Алгоритм и техника промывания желудка в домашних условиях Помощь при отравлении Восстановление желудка после отравления Гнойные раны Алгоритм обработки гнойной раны Гнойные раны Алгоритм процедуры перевязки гнойной раны

Источник: https://1travmpunkt.com/otravlenija/pervaja-pomoshh/promyvanie-zheludka-u-detej.html

Как правильно промыть желудок?

Методика промывания желудка, показания и противопоказания к процедуре

Промывка желудка относится к числу высокоэффективных терапевтических методик, способствующих детоксикации, устранению неблагоприятной симптоматики, предотвращению необратимых последствий отравлений разнообразной этиологии.

Ключевой параметр, влияющий на результативность процедуры, – время, прошедшее с момента резкого ухудшения самочувствия до начала лечебных мероприятий.

Показания для промывания желудка

Манипуляцию проводить при:

  • Отравлениях медикаментозными комплексами, спиртным, низкокачественными, несвежими продуктами, химикатами.
  • Анатомических аномалиях выходного желудочного отдела (сужении).
  • Отрицательных последствиях переедания.
  • Непроходимости ЖКТ (обусловленной наличием инородных тел).
  • Патологиях моторики желчного пузыря.
  • Гипотонусе стенок двенадцатиперстной кишки, желудка.
  • Обострении инфекционных пищеварительных недугов.
  • Уремии.
  • Некрозе.
  • Гастрите, сопровождаемом слизевой гиперсекрецией, повышенной кислотностью желудочного сока.

Промывание желудка проводят при множестве патологий

Противопоказания для промывания желудка

Терапевтическое мероприятие не проводится при:

  • Наличии симптоматики внутренних (скрытых) кровотечений.
  • Снижении эффективного пищеводного диаметра.
  • Щелочных, кислотных ожогах.
  • Инсульте.
  • Осложнениях стенокардии, инфаркте, прогрессирующих кардиологических заболеваниях.
  • Нарушении кашлевого, гортанного рефлексов.
  • Судорожной симптоматике.
  • Астматических обострениях.
  • Опухолевых недугах.
  • Травматических повреждениях ЖКТ.
  • Бессознательном состоянии пациента (требуется интубация).

При наличии некоторых заболеваний промывание желудка запрещено

Техники и способы промывания

Разработано несколько наиболее часто применяющихся процедурных техник.

Промывание желудка без использования зонда (ресторанный метод)

Методика, активизирующая рвотные рефлективные механизмы, используется при невозможности зондирования. Потребляется очищенная, предварительно доведенная до кипения и охлажденная (20…24 градуса) вода. Порции – около 0,5 л. Для получения ожидаемого эффекта суммарно потребляется 5-10 л воды.

Потребление перегретой или переохлажденной воды характеризуется сосудистым расширением, интенсификацией всасывания токсинов (при высокой температуре жидкости), спазмированием (при потреблении холодной воды).

С целью повышения эффективности организовываемых мероприятий применяют раствор калиевого перманганата, производящий антимикробный, антисептический эффект. Во избежание ожоговых явлений кристаллическое средство необходимо с максимальной тщательностью растворить в подготовленной воде требуемой температуры, произвести фильтрацию, убедиться в отсутствии не растворившихся кристалликов.

Подготавливается приемник выводящихся вод, защитные средства. При помощи неотъемлемых атрибутов – одноразовых медицинских перчаток, фартука, произведенного из водонепроницаемого материала, обеспечивается надежная защита от попадания токсических соединений, инфекционных агентов на кожные покровы и предметы одежды.

Оптимальные положения больного – лежачая (на боку) или сидячая поза. Ключевое условие: голова пребывает ниже, чем туловище, благодаря чему минимизируется риск создания препятствий для нормального функционирования дыхательной системы. Устанавливается приемная емкость, надеваются защитные средства.

Больной выпивает порцию раствора (до 0,5 л), наклоняется над емкостью, голова фиксируется. Если жидкость не выводится, на язык (корень) надавливают пальцем или ложкой. При необходимости больной употребляет средства, стимулирующие рвоту. Процедуру многократного жидкостного вливания завершают после выведения чистого промывочного раствора.

Ресторанной методикой не пользуются при попадании в ЖКТ бытовой химии, интоксикации щелочами, концентрированными кислотными соединениями. Для снижения риска поражения слизистых оболочек применяется зондированное промывание.

Промывание желудка с использованием толстого зонда

Подготовительные этапы соответствуют описанию ресторанной методики. Доза периодического вливания вычисляется по пропорции 5-7 мл на 1 кг веса тела. Превышение дозировки приводит к переизбытку воды в желудочно-кишечном тракте.

Краткое алгоритмическое описание:

  • Процедуру начинают только при условии пребывания больного в сознательном, адекватном состоянии.
  • Определяют требующуюся длину зонда. Точка фиксируется и помогает контролировать глубину зондирования.
  • Больного, принимающего стоячее или сидячее положение, инструктируют о недопустимости выдергивания, сдавливания зонда, повышенной вероятности приступов тошноты, рвотных позывов.
  • Тщательно моют руки.
  • Проводят обработку зонда (закругленного конца) вазелиновым или глицериновым средством. При наличии неадекватных реакций со стороны пациента привлекается помощник, обеспечивающий фиксацию головы.
  • Совершаются глотательные движения (или язык придерживают пальцем), зонд аккуратно продвигается по пищеводному участку до нанесенной отметки.
  • Рвотные рефлективные обострения устраняются лидокаиновым спреем, которым орошают глотку, или другим анестетическим средством.
  • Если начинается кашель, обнаруживается посинение лица, перебои дыхания, это указывает на ошибочное гортанное зондирование, необходимость незамедлительного извлечения зонда.
  • Зонд, достигший желудочной области, соединяется с воронкой, в которую наливают 0,5-1 л воды.
  • Воронку аккуратно приподнимают (она оказывается выше желудочного уровня).
  • После достижения водой вороночного устья воронка опускается ниже уровня желудка, его содержимое выливается в емкость. При необходимости первую порцию желудочного содержимого отправляют на анализы.
  • Процедура, проводимая до выведения чистых промывных вод, завершается отсоединением воронки, медленным извлечением зонда.

Требуется постоянное осуществление контроля наличия воды в воронке. При ее опустошении промывка затруднится (что объясняется транспортировкой воздуха в ЖКТ).

Также контролируют, чтобы разница между суммарным объемом поступившей и выведшейся жидкости находилась в пределах одного процента от текущего веса пациента. Жидкостный переизбыток провоцирует негативные (иногда – трудно устранимые) последствия.

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда (назогастрального)

Перечень используемых в ходе процедуры принадлежностей дополняется зондом (0,5-0,9 см в диаметре, допускается ротовое или носовое введение), водой (около трети стакана), шприцем Жане, трубочкой.

Носовое введение:

  • Выбирается ноздря с наилучшей проходимостью.
  • Вычисляется глубина зондирования.
  • Наиболее целесообразное положение больного – высокое (обеспечивается максимальный перепад между желудочной областью и полостью рта).
  • Зонд после глицериновой, вазелиновой обработки вводят на глубину 15-18 см (перед введением голова запрокинута назад, после введения – вперед).
  • Трубка продвигается по глоточной стенке (задней), выполняются глотательные движения. Признак правильного проглатывания – отсутствие помех для общения и дыхания. При прогрессирующих дыхательных нарушениях, кашле, посинении кожи зонд извлекают.
  • Процедурное облегчение обеспечивается за счет употребления небольших порций воды.
  • Шприц подсоединяется к зонду, предварительно подготовленное средство вводят в желудок.
  • Наполненный желудочной жидкостью шприц отсоединяется, манипуляции повторяются.

Промывание желудка у взрослых

В обязательном порядке оценивается адекватность состояния больного, способность безошибочно выполнять озвучиваемые рекомендации. Во избежание последствий нужна помощь медиков (пациент доставляется в больницу).

Специалисты подбирают параметры принадлежностей и жидкостный объем с учетом состояния и анатомических особенностей пациента.

Промывание желудка у детей

Маленьким пациентам требуется дополнительная фиксация (конечностей, головы). Диаметр зонда подбирают с учетом возрастных особенностей. Медицинские аксессуары большого диаметра для малышей не применяются. Для грудничков происходит зондирование.

Единожды потребляемый объем жидкости составляет: 30-50 мл (для грудничков), 100 мл (1-6 месяцев), 200 мл (6 месяцев – 1 год). Начиная с 2-летнего возраста, с целью вычисления требующегося количества лечебного раствора применяют формулу: 100 мл x (n-1) + 200 мл (n – возраст ребенка, лет).

По врачебному предписанию после завершения промывания пациент проходит курс антибиотической терапии.

Как промыть желудок дома?

Манипуляция, осуществляемая без зондирования, требует соблюдения мер предосторожности.

Пациент потребляет 0,4-0,5 л раствора, вызывается рвотный приступ. Для предотвращения дыхательных нарушений осуществляется контроль процесса рвотного выведения. Промывка считается успешной, если больной подтверждает улучшение самочувствия, из тракта выводится жидкость, по консистенции не отличающаяся от введенного раствора.

Терапия, проводимая без врачебного вмешательства, дополняется приемом адсорбентов, нейтрализующих токсины.

Растворы для промывания желудка

Тип раствора, применяющегося в кратчайшие сроки после идентификации патологических процессов, определяется доступностью требующихся ингредиентов.

Раствор марганца

Средство, производящее антисептический, антибактериальный эффект, готовится путем тщательнейшего растворения кристалликов в подвергшейся кипячению воде, многослойного марлевого процеживания (устраняются малозаметные не растворившиеся фрагменты).

Солевой раствор

Средство, оказывающее детоксикационное действие, улучшающее состав крови, готовят путем растворения соли (50 г) в 5 л кипяченой воды. Раствор, провоцирующий желудочное спазмирование, предотвращает активное всасывание вредоносных соединений через стенки органа.

Содовый раствор

Средство готовится путем смешивания соды с водой в пропорции: 10 г на 2,5 л. К перечню абсолютных противопоказаний относят кислотное отравление.

Возможные осложнения

Попытки самолечения, неправильное выполнение промывания сопровождаются повышенным риском травматических повреждений органов пищеварительной системы, усугубления интоксикационного синдрома, дыхательных нарушений, развитием осложнений хронических недугов, потери сознания.

Осложнения обуславливаются:

  • Несоблюдением процедурных правил, игнорированием имеющихся противопоказаний.
  • Неправильным расчетом объемов требующейся воды (ее переизбыток обуславливает отравление).
  • Нарушением рекомендуемой дозировки препаратов, технологии приготовления растворов.
  • Диспропорцией между объемами поступающей в тракт и выводящейся жидкости.
  • Интенсивным проталкиванием трубки, сопровождаемым травмированием.
  • Чрезмерно глубоким зондированием.
  • Игнорированием прогрессирующей симптоматики интоксикации (химической, кислотной).

Частые ошибки при промывании желудка

Ожоговые явления провоцируются злоупотреблением марганцовкой, ее неполным растворением. Превышение жидкостных объемов становится причиной транспортировки токсинов в кишечник, в кровь.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://zhkt.expert/otravleniya/kak-pravilno-promyt-zheludok.html

Промывание желудка: методы, техники и алгоритмы

Методика промывания желудка, показания и противопоказания к процедуре

Нередко возникают ситуации, когда промыть желудок бывает необходимо по медицинским показаниям. Например, при сильной интоксикации, вызванной ядами, непригодной пищей, лекарственными препаратами или алкоголем.

Очистка может потребоваться и при подготовке больного к обследованию пищеварительного тракта. Процедуры выявляющей процессы воспаления или раздражения в ЖКТ. Такую промывку делают в стенах стационара.

Показания/противопоказания

Промывание желудка показано:

Есть и противопоказания. Запрещено промывать желудок, когда у больного:

  • кровоточат органы системы пищеварения;
  • обморок;
  • выявлено уменьшение величины просвета пищевода;
  • имеют место судороги/непроизвольные спазмы мышц;
  • диагностирована дисфункция мышцы сердечной;
  • нарушения кровообращения функционального характера.

Промыть желудок возможно:

  • используя для очищения зонд тонкий/толстый;
  • беззондовый способ промывания.

Промывание желудка в домашних условиях

Для самостоятельного желудочного очищения пострадавшему необходимо пить много воды. Выпивать порционно, не менее половины литра за раз. Затем спровоцировать рвотный приступ. Для полного промывания потребуется как минимум пять литров жидкости.

Средства

В качестве вспомогательного материала нужна посуда (ведро или таз), в которую собирают отторгнутую воду. Впоследствие жидкость надо показать специалисту для установления диагноза.

В защите нуждаются те, кто помогает больному провести процедуру. Чтобы изрыгнутая масса не попала на открытые участки кожи, необходимо оснастить их перчатками и фартуками из водонепроницаемого материала. Ведь исторгнутое желудком может нести опасность поражения вирусами, токсинами/ядами и бактериями. Привести к развитию инфекционных заболеваний.

Пошаговое руководство

Промывая желудок пострадавшему необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

  1. Чтобы не допустить попадания массы рвотной в пути дыхания необходимо пациента устроить так, чтобы его голова расположилась ниже, чем туловище.
  2. Поставить рядом посуду, куда будут собрана отторгнутая жидкость.
  3. Оказывающим помощь пострадавшему, необходимо продумать собственную защиту. Уберечь свои кожу и слизистые оболочки от рвоты. Подойдут средства в виде перчаток, фартуков, другой спецодежды.
  4. Пострадавшему предложить жидкость для промывания – раствор в объеме от пяти до десяти литров. По пятьсот миллилитров за один присест;
  5. Вслед за каждой выпитой порцией нужно наклонять голову больного над емкостью. Фиксируя ему голову, вызывать рвотные позывы.
  6. Промывание может быть прекращено, когда изрыгаемая вода станет прозрачной;

Рассмотренный способ промывания не очень эффективен, поэтому его практикуют только когда невозможно использовать зонд.

Зондовое промывание желудка

Промывание зондовым методом – метод терапии используемый в стационарных условиях. Пытаться провести процедуру без врача или медсестры крайне опасно, ввиду высокого риска осложнений.

Толстым зондом

Зонд толстый (диаметр до 13 миллиметров) – резиновый шланг более метра в длину с закругленным концом и боковыми отверствиями. Его предназначение – промывание или извлечение содержимого желудка.

Дополнительные средства

Чтобы провести желудочное очищение, помимо самого приспособления, понадобятся:

  • свежеприготовленный промывочный раствор в объеме до десяти литров;
  • кружка и большая до одного литра воронка для вливания;
  • набор салфеток, полотенец;
  • посуда для выхода воды промывочной;
  • набор одежды из непромокаемой материи, перчатки;
  • глицерин/масло вазелиновое.

Алгоритм очищения желудка через зонд

  1. Перед процедурой подтверждается адекватное понимание происходящего пациентом.
  2. Усадить/уложить пострадавшего в правильное положение: сидя – с опорой на спинку сиденья, а лежа – на боку (без подушки).
  3. Покрыть больного тканью желательно непромокаемого свойства.
  4. Начинать очищения только после определения корректирования длины зонда.

    Провести измерения: от губы до уха + передняя стенка брюшины по направлению вниз + нижняя граница отростка мечевидного. Крайняя точка – отметка на трубке, по которой надо ориентироваться при введении.

  5. Нужно довести до сведения пациента правила поведения во время процедуры:
    • не дергать шланг в попытке избавиться;
    • не давить на него зубами;
    • бороться с подступающей тошнотой во время введения трубки;
    • глубоко дышать носом.
  6. После мытья рук просушить их и надеть защитные перчатки.

  7. Щедро использовать масло/глицерин для смазывания конца зонда, который будет погружен внутрь.
  8. Начальный этап:
    • расположиться от пострадавшего с правой стороны;
    • попросить открыть рот;
    • положить ему в на корень языка скругленный конец трубки;
    • если пациент демонстрирует неадекватное поведение привлечь помощника.
  9. Пациент должен производить глотательные движения для продвижения зонда по пищеводу до сделанной при измерении отметки. Ориентироваться при продвижении трубки следует на сопротивление:
    • небольшое – введение идет нормально;
    • сильное, в сопровождении кашля, синюшности лица и задыхания, – зонд в гортани. Требуется срочное извлечение.
  10. Приготовить местный анестетик в виде спрея, чтобы купировать чрезмерные позывы к рвоте (орошая глотку).
  11. При введении шланга до отмеченной точки надо убедиться, что цель достигнута.
  12. Содержимое желудка начинает отделяться, когда зонд опускается ниже желудочного уровня.
  13. При помощи шприца Жане убедится, что зонд в желудке.

  14. К наружному краю шланга, прикрепить воронку и удерживая выше желудка, налить раствор (до одного литра).
  15. Следить за выходом промывочных вод, варьируя положение воронки относительно тела пациента, медленно опуская и приподнимая ее.
  16. С появлением воды обратно из желудка, опустить воронку к емкости для жидкости.

  17. Первые воды отдаются в лабораторию для диагностического исследования.
  18. Не допускать полного опустошения воронки при заливании раствора. Это может привести к попаданию воздуха в желудок, что сильно осложнит вытекание жидкости.
  19. Промывание повторяется до тех пор, пока из желудка обратно не пойдет чистая вода.
  20. При завершении чистки, воронку отсоединяют, а трубку плавными движениями извлекают наружу.

Тонкий желудочный зонд

Это тонкая (не более 3 мм.) резиновая трубка, до 150 см. длиной. Вводимый наконечник с отверстиями делается из серебра или эбонита. На шланге есть метки для определения глубины погружения.

Как и при введении толстого зонда при промывании тонким потребуется приготовить предметы дополнительно. Среди них необходимо запастись:

  • глицерином для смазывания зонда или маслом вазелиновым;
  • любым из промывочных растворов в необходимом объеме (до десяти литров);
  • трубочкой и стаканчиком (чтобы пациент мог попить для облегчения введения зонда);
  • промывочным шприцом;
  • лентой лейкопластыря;
  • салфетками/полотенцами;
  • резиновыми перчатками;
  • тазами/ведрами для сбора промывной воды.

Техника промывания желудочным зондом

  1. Еще до начала процедуры необходимо удостовериться, что пациент адекватно реагирует на происходящее.
  2. Не забыть защитную форму в виде перчаток/фартука.
  3. Осуществить введение тонкого шланга через рот либо носовой ход.
  4. Сделать отметку глубины погружения на трубке зонда.

    Считать нужно от носа (кончик) до уха (мочка), далее вниз по брюшине до отростка мечевидного (нижний край).

  5. Устроить больного, полусидя в положении Фаулера (высоком).
  6. Накрыть грудь пациента полотенцем.
  7. Обильно нанести на скругленный конец зонда смазывающее масло или глицерин.

  8. Запрокинув голову пациенту, вводить зонд в ноздрю, осторожно продвигая его по глотке (задняя стенка). Предложить больному совершать движения глотательного характера.
  9. Когда зонд будет частично введен, голову больного наклоняют немного вперед.
  10. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы трубка не попала в гортань.

    О чем будет свидетельствовать синева на лице пациента и прокашливания, вплоть до отсутствия дыхания.

  11. Если такое произошло, надо удалить зонд и дать больному успокоиться. Затем начать новую попытку.
  12. Нормальное продвижение зонда не мешает пациенту говорить и дышать. Чтобы человеку было комфортнее, он может принимать небольшими глотками воду.

  13. Когда трубка зонда продвинется до нужной отметки, специальным шприцом для промывания (Жане), удостоверяются что зонда попал по назначению.
  14. Используя тот же шприц отобрать некоторое количество желудочного содержимого.
  15. Промывание желудка осуществляется большим шприцем, которым вливается раствор и извлекается жидкость из желудка.

    До той поры пока воды не станут чистыми.

  16. По окончании промывочной процедуры, шприц отсоединяют от трубки зонда, который осторожно извлекают.

Дополнительные рекомендации

При промывании желудка зондом могут возникать сложности. Легче которые предупредить, чем затем устранять:

  1. Если при извлечении воды из желудка ее количество становится меньше введенного, то значит:
    • вода попала в кишечник;
    • зонд введен глубоко или наоборот недостаточно;
    • трубка зонда изогнулась:
      • в подобных ситуациях рекомендуется поправить зонд, выровняв его положение относительно отметки введения.
  2. Жидкое содержимое желудка прекратило выведение:
    • это может свидетельствовать о засорении зонда крупными частицами пищевых или физиологических отходов. Здесь не избежать извлечения и очистки зонда.
  3. При не осторожном или быстром введении зонда можно повредить слизистые органов пищеварения, что чревато кровотечением.
  4. Не исключено, что при промывании жидкость попадет в дыхательные пути.
  5. Если при введении зонд попадает в гортань:
    • надо быстро, но осторожно его извлечь;
    • это не убережет пациента от нарушения функциональности ых связок.

Особенности метода для детей

Детские промывания желудка не отличаются от взрослых, с небольшой разницей:

  • для процедуры очищения желудка малыша ему необходима надежная фиксация тела. Помочь может родитель или медсестра. Дополнительный участник процесса:
    • сажает ребенка себе на колени;
    • сдерживает его руки и ноги своими ногами и рукой;
    • свободной рукой удерживает голову ребенка;
  • иногда практикуют пеленание детей, чтобы лежа на боку, ребятишки не могли двигать ни руками, ни ногами, мешая промыванию;
  • выбор диаметра зонда должен соотносится с возрастом малыша;
  • возраст ребенка влияет и на объем жидкости для промывания желудка:
    • сразу после рождения – не более 50 миллилитров;
    • от одного месяца до полугода – до 100 миллилитров;
    • от полугода до года – 200 миллилитров;
    • детям старше двенадцати месяцев объем раствора рассчитывать по формуле (200+100 миллилитров) умножить (n-1), (n-количество полных лет).

При промывании внимательно следят за количеством введенной и выведенной жидкости. Чтобы ребенок «не отравился водой» из-за чрезмерного попадания раствора в кишечник.

Особые указания

Не следует допускать:

  • однократного введения раствора в большом количестве;
  • использования растворов с добавлением перманганата калия в высокой концентрации;
  • бесконтрольного отношения к разнице вливаемой и выливающейся жидкости (разница не более одного процента от веса больного).

Вспомогательное очищение

Пострадавшим от лекарственного, пищевого или алкогольного отравления, проводят дополнительное промывание кишечника очистительными клизмами. Используются те же растворы, что и при желудочном промывании.

Достаточно двух традиционных процедур (введение в задний проход жидкости грушей), чтобы в нижних отделах кишечника не остается вредных веществ.

Восстановление

После очистительных процедур больному необходимо восстановление:

  • для предотвращения неприятной симптоматики и озноба уложить пострадавшего в постель на бок. Приложить теплый компресс на живот и стопы, на полчаса;
  • если за это время тошнота не возобновлялась, дать пациенту сорбенты (Полисорб, уголь активированный, Фильтрум). Они завершат очищение желудка от остатка токсинов, помогут восстановиться слизистой;
  • при повышении температуры, необходим постельный режим, а при ухудшении самочувствия, вызов скорой помощи;
  • даже если состояние пациента нормализовалось, ему необходимо не менее недели соблюдать щадящий режим питания. С включением в рацион кисломолочных продуктов, киселей, слизистых каш и протертых супов;
  • также потребуется восстановительная терапия для кишечной микрофлоры – препаратов Линекс, Хилак Форте.

:

Боль в желудке, тошнота

Жжение в желудке и тошнота

После рвоты болит желудок

Тяжесть в желудке и тошнота

Эметология. Эметолог. 

Источник: http://toshno.net/toshnota/422-promyvanie-zheludka

Процедура промывания желудка: показания и противопоказания

Методика промывания желудка, показания и противопоказания к процедуре

Промывание желудка – это процедура, которую приходится делать иногда не только для диагностических целей, но и по жизненным показаниям при отравлениях.

Она направлена на удаление отравляющих веществ из организма, попавших туда случайно или сознательно. Нередко эта процедура позволяет спасти жизнь человеку.

Промывание желудка при отравлении осуществляется как в домашних условиях, так и в лечебном учреждении.

Задачи, которые решает промывание желудка

Данные мероприятия, которые проводятся пострадавшему при отравлениях или больному, преследуют следующие цели:

В этом случае помощь оказывается пострадавшему от отравления. Необходимо промывать желудок как можно быстрее, чтобы вывести токсические вещества из организма пострадавшего.

Снизить за короткое время негативное влияние токсинов на организм и, в первую очередь, на слизистую оболочку желудка, так как первичный и непосредственный контакт отравляющего вещества происходит в пищеварительной системе.

Методика осуществления промывания желудка без применения зонда в домашних условиях, проста и может быть выполнена родственниками пострадавшего.

Промывание пищеварительного органа с диагностической целью проводится в условиях стационара для дифференциальной диагностики воспалительных процессов, которые могут вызываться сторонними раздражителями. Промывочные воды берутся на бактериологический посев и исследуются лабораторно.

Показания и противопоказания

Существуют определенные показания к промыванию желудка, которые необходимо проводить как можно раньше, чтобы токсические вещества, попавшие в организм, не успели всосаться и принести вред человеку. Техника промывания желудка без применения зонда проводится одинаково, как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях.

Показаниями для проведения процедуры являются:

  • отравления некачественными продуктами питания, алкоголем;
  • отравления лекарственными препаратами, грибами;
  • заболевания желудка, в том числе гастрит, с большим количеством слизи или выраженным кислым содержимым;
  • при воспалительных процессах в желудке для выявления возбудителя болезни.

Важно! Начать промывание желудка при отравлении с целью как можно скорейшего удаления токсических веществ из организма. Вызвать врача скорой помощи. Процедуру проводить до приезда медиков.

Иногда у пациентов развиваются состояния, которые не позволяют сделать процедуру промывания органа, ввиду тяжести состояния или проблем со стороны путей желудочного тракта или кишечника:

  • сужения глотки или пищевода;
  • ожоги пищевода и желудка;
  • при желудочном или пищеводном кровотечении;
  • судорожный синдром;
  • декомпенсация сердечной и легочной недостаточности;
  • острые сосудистые нарушения /инфаркт миокарда, инсульт;
  • сильное возбуждение и сопротивление пациента;
  • стадия обострения язвенной болезни желудка и 12–перстной кишки.

Источник: https://GastroDok.com/lechenie-zheludka/promyvanie-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.