Основные методы диагностики сальмонеллеза

Методы лабораторной диагностики сальмонеллеза

Основные методы диагностики сальмонеллеза

Метод исследованияМатериал для исследования
Бактериологическийиспражнения, рвотные массы,промывные воды желудка,дуоденальное содержимое,кровь (при генерализованной форме),отделяемое воспалительных очагов, экссудаты, асцитическая жидкость, мокрота, ликвор, секционный материал (при летальном исходе)
ИФА, РЛА(определение антигенов сальмонелл)кровь, моча
ИФА, РА,РНГА с сальмонеллезными диагностикумами (диагностический титр – 1:200,с нарастанием в динамикев 4 и более раз)кровь
ПЦРкровь

Комплексная терапия сальмонеллеза

Вид терапииПрепараты
Этиотропная(показа­на толькопри средней и тяжелой степенях тяжести гастроинтестинальной формыи генерализованной форме)
  • ципрофлоксацин 1,0 г в сутки, 3-7 дней
  • норфлоксацин или офлоксацин 0,8 г в сут­ки, 3-7 дней
  • цефтриаксон 2,0 г в сутки в/в, 7-14 дней (при тяжелом течении гастроинтестинальной формы и генерализованной форме)
Регидратационная терапия(при гастроинтестинальной форме)
  • при обезвоживании I-II степени – обильное питье минеральной воды, морса, глюкозо-электролитных растворов (оралит, регидрон, цитроглюкосолан и др.)
  • при обезвоживании III-IV степени – внутривенное введение полиионных (“Лактосоль”, “Ацесоль”, “Хлосоль”, “Трисоль”, “Квартасоль” и др.) и коллоидных (реополиглюкин, альбумин и др.) растворов

(объем вводимых растворов – в соответствии со степенью дегидратации, возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента)

Симптоматические антидиарейные средства:

  • препараты, снижающие тонус и перистальтику кишечника
  • препараты с преимущественными адсорбирующим и обволакивающим эффектами
  • препараты, тормозящие образование цАМФ
  • лоперамид (до 4-8 капсул в сутки)
  • смекта, аттапульгит, энтеродез, полифепан и др.
  • препараты кальция (глюконат кальция, карбонат кальция), индометацин
Эубиотики, пробиотики
  • бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин, линекс, хилак форте, “Трилакт”, “Экофлор”, “Бифидум № 791 БАГ” и др.
Ферментные препараты
  • мезим-форте, панкреатин, панзинорм, креон и др.

Критерии выписки реконвалесцентов сальмонеллеза из стационара

  • клиническое выздоровление
  • однократный отрицательный результат бактериологического исследования испражнений (двукратный – для лиц из декретированных групп).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://StudFiles.net/preview/2243548/page:5/

Анализ и диагностика сальмонеллеза — методы для детей и взрослых

Основные методы диагностики сальмонеллеза

Категория: Инфекции и заболевания

Чтобы избавиться от кишечной инфекции, необходимо знать причину заболевания. Для этого производится определение вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Анализ на сальмонеллез помогает выявить носителей инфекции и предотвратить распространение болезни.

Особенности диагностики

Сальмонеллез представляет собой инфекционное заболевание, сопровождаемое поражением желудка и кишечника. Возбудитель – протеобактерия из рода Salmonella. Заражение происходит после употребления инфицированных продуктов питания.

Диагностика сальмонеллеза включает бактериологические, серологические и молекулярно-генетические методы. При поражении пищеварительной системы исследуются фекалии, рвотные массы и содержимое желудка. После 7 дней болезни сальмонеллу можно обнаружить в моче. Материал для анализа при септической форме заболевания: кровь, желчь, ликвор.

Методы лабораторной диагностики:

  • исследование крови и мочи (общий анализ);
  • выявление антител к сальмонелле (ИФА, РНГА);
  • бактериоскопия биологического материала;
  • посев на питательные среды для выявления возбудителя;
  • выявление антигенов или генетического материала возбудителя (ПЦР, РИФ, РЛА).

Симптомы сальмонеллеза схожи с признаками других кишечных инфекций. Проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как дизентерия, брюшной тиф, холера. Для этого необходимы специфические анализы.

Бактериологический посев

Основной метод лабораторной диагностики при сальмонеллезе – выделение чистой культуры бактерии. Исследование необходимо проводить в самом начале заболевания, до лечения антибиотиками. Анализ на сальмонеллез можно сделать в любой лаборатории.

Для диагностики применяется:

  1. Бакпосев кала. Проводится в специальной лаборатории. Для исследования необходима свежая (утренняя) порция испражнений.
  2. Бакпосев из анального прохода. В прямую кишку мягкими вращательными движениями осторожно вводится одноразовый зонд. После забора материала зонд доставляют в лабораторию в стерильной пробирке.
  3. Бакпосев крови, желчи, промывных вод и другого биологического материала.

Собранный материал вносят в среду с примесью селенита или магния, которая содержит вещества, полезные для всех видов сальмонелл.

Идеальная температура для выращивания бактерий не превышает 37 ◦C. Сколько времени делается анализ? Результат посева можно оценить через 5-6 дней. При исследовании определяют тип возбудителя, степень его активности и основные характеристики.

Анализ у грудничка

Взять анализ на кишечные инфекции у маленького ребенка сложнее, чем у взрослого. Для диагностики сальмонеллеза необходимы свежие испражнения (до трех часов после дефекации).

Рекомендуется брать образцы с трех точек поверхности одноразового подгузника. Нельзя делать клизму для того, чтобы получить каловые массы. Нужно проследить, чтобы в образец не попала примесь мочи.

Фекалии необходимо поместить в стерильный контейнер. Минимальное количество биологической пробы для исследования составляет 5-10 граммов. Контейнеры продаются в аптеке. К одноразовой емкости прилагается специальная ложечка для забора каловых масс.

Копрограмма

Представляет собой лабораторное исследование испражнений. Используется для определения степени поражения эпителия кишечника. Воспалительный процесс при сальмонеллезе – частая причина нарушений пищеварения.

Патологические изменения:

  • Лейкоциты в большом количестве;
  • Примесь непереваренной клетчатки;
  • Слизь;
  • Следы крови;
  • Повышенное содержание крахмала.

Как сдавать анализ? Рекомендуется исключить из меню пациента сладости и изделия из пшеничной муки высшего сорта. Коррекция рациона производится за несколько дней до обследования.

Серологическое исследование

Современная диагностика сальмонеллеза помогает обнаружить антитела уже на 5-7 день после заражения. Метод применяется для определения стадии развития заболевания и эффективности лечения. Для исследования необходим забор крови из вены.

Как правильно сдавать анализ крови на сальмонеллез? Исследование проводится в утреннее время, натощак. Накануне прохождения анализа необходимо исключить тяжелые физические нагрузки и эмоциональные потрясения.

Антитела к сальмонеллезу сохраняются в крови пожизненно. С помощью серологических методов исследования можно узнать, была ли у человека эта кишечная инфекция. Анализ используется для выявления причины синдрома мальабсорбции у взрослых и детей.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР – генетическое исследование,  позволяет выявить фрагменты ДНК сальмонелл. Применяется для экспресс-диагностики, поскольку результат становится известен уже через сутки.

Подготовка:

  • Обследование проводится до назначения антибактериальных препаратов;
  • За 3 дня до сдачи анализа исключить медикаменты на основе беладонны (атропин);
  • На 73 часа отменить лекарства, изменяющие цвет кала (препараты на основе висмута и железа).

Обследование применяется для дифференциальной диагностики сальмонеллеза и профилактических регулярных исследований. Выявление бессимптомного бактерионосительства очень важно для профилактики распространения инфекции.

ПЦР помогает обнаружить сальмонеллез на ранней стадии развития. Для этого производится каскадное удвоение генома с помощью специальных ферментов-активаторов.

Дополнительные исследования

Диагностика кишечной инфекции очень важна для определения тактики лечения. После поступления больного в стационар производится полное обследование. Для оценки состояния пациента делаются дополнительные анализы.

К ним относятся:

  1. Общий анализ крови. Помогает выявить наличие инфекции и анемии. Характерные изменения: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Определение гематокрита помогает оценить степень обезвоживания (высокий показатель – признак сгущения крови).
  2. Общий анализ мочи. Исследование используется для диагностики состояния почек. Необходимо следить за диурезом. Одно из самых тяжелых осложнений сальмонеллеза – почечная недостаточность.
  3. Биохимический анализ крови позволяет оценить электролитный баланс. Неблагоприятные показатели – рост мочевины и креатинина.

При многочисленных случаях сальмонеллеза проводится бактериологическое исследование пищи. Сальмонелла активно размножается в продуктах животного происхождения. К ним относятся: мясо, яйца, молочные продукты.

Анализ для будущей матери

Обследование на сальмонеллез желательно пройти еще на стадии планирования. Сальмонеллез очень опасен для матери и ребенка. Ранняя диагностика бактерионосительства поможет избавиться от инфекции до наступления беременности.

План обследования:

  • Кровь на антитела к сальмонелле;
  • Кал на ПЦР;
  • Бакпосев из заднего прохода.

Симптомы кишечной инфекции схожи с признаками токсикоза, поэтому начальный период заболевания часто проходит незамеченным. Нередко женщина поступает в стационар уже в тяжелом состоянии. Снижение иммунитета при беременности может привести к генерализации инфекции и развитию сальмонеллезного сепсиса.

Современные методы диагностики помогут вовремя обнаружить инфекцию и предотвратить ее распространение.

:диагностика сальмонеллеза

Источник: https://otravlen.info/zabolevaniya/analiz-i-diagnostika-salmonelleza.html

Лабораторная диагностика сальмонеллеза: анализ крови и кала

Основные методы диагностики сальмонеллеза

Сальмонеллез – кишечная инфекция, от которой страдают люди, животные, птицы. Актуальность сальмонеллеза обусловлена высокими показателями заболеваемости. В процессе заражения сальмонеллой возникает своеобразная диарея и пищевая токсикоинфекция (острое желудочно-кишечное заболевание). Длина палочки сальмонеллы составляет 2-4 мкм.

Она не имеет защитную оболочку, но не поддается влиянию некоторых химических и физических факторов. Например, выдерживает в течение 25-45 минут температуру 70 градусов. Симптомы заражения сальмонеллой могут быть ярко выражены, а могут напоминать заражение другими паразитами.

Поэтому для правильного лечения необходимо пройти лабораторную диагностику, сдать необходимые анализы, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие сальмонелл в организме.

Практически во всех случаях сальмонеллез путают с отравлением. Последнее вылечить самостоятельно можно, но не сальмонеллез. Он лишь будет прогрессировать. После диагностики сальмонеллеза врач назначает специальную терапию.

Где и когда сдаются анализы на сальмонеллез?

Педиатр, инфекционист, терапевт общей практики, семейный врач, гастроэнтеролог – абсолютно любой доктор может назначить анализ на сальмонеллез. У вас всегда есть выбор: будет это частный диагностический центр или государственное медицинское учреждение. Про все нюансы анализа (смывы, анализ крови, анализ кала) вам должен рассказать направляющий врач.

Как правило, лабораторная диагностика сальмонеллеза проводится 2 раза (первичный и повторный анализ) в одной и той же лаборатории. Это делают для того, чтобы получить достоверный результат, ведь различные лаборатории могут использовать разную среду и ответ может не совпадать.

Обратиться к врачу и пройти лабораторную диагностику сальмонеллеза необходимо в следующих случаях:

  • проявление кишечной инфекции, отравления,
  • для исключения аппендицита, острого калькулезного холецистита (камни в желчном пузыре), тромбоз сосудов брюшной полости, инфаркт миокарда,
  • с целью обследования и профилактики, наблюдение за потенциальными или ранее выявленными очагами инфекции.

Сальмонелла может попасть в организм через мясо домашней птицы (утки, куры), также она проникает через скорлупу в яйцо.

Дикие животные, птицы, рыбы, раки, моллюски, домашний скот, коты, собаки, грызуны также являются носителями сальмонеллы.

Бактерии выходят вместе с молоком, калом, мочой, слюной, таким образом загрязняя все вокруг.Актуальность сальмонеллеза обусловлена его глобальным распространением.

Метод ПЦР для определения сальмонелл в кале

ПЦР – это методика, которая позволяет выявить остатки ДНК сальмонелл в кале. Перед анализом необходимо заранее подготовиться. Для этого исключаются все медикаменты, которые имеют хоть какое-то влияние на кишечник за 3-е суток до сдачи анализа. Также следует исключить препараты, которые способны менять цвет кала.

Мазок на дизгруппу

Мазок на дизгруппу– это специальное лабораторное исследование, которое назначает врач в случаях подозрения на острую кишечную инфекцию. Благодаря такому анализу выявляется наличие любых микроорганизмов.

Также можно определить их чувствительность к антибиотикам. После результатов мазка на дизгруппу доктор назначает домашнее или стационарное лечение.

Как правило, после лечения обязательно делается повторный мазок для того, чтобы убедится, что здоровью больше ничего не угрожает.

Серологический метод

В процессе этой диагностики исследуется венозная кровь, а именно наличие в ней антител. В организме зараженного сальмонеллой человека начинают вырабатываться антитела. Анализ крови проводится при явных кишечных симптомах отравления. Также это обследование стоит пройти людям, которые были в близком контакте с зараженным.

Для точного проведения серологической диагностики анализ на сальмонеллез берется несколько раз с интервалом 5-7 дней. 1:200 – минимальный титр антител (предельное разведение пробы сыворотки крови), который должен быть у здорового человека.

Анализ крови занимает намного меньше времени и сил, чем диагностирование при помощи бактериального посева кала. Перед анализом важно ничего не есть целые сутки. Также стоит поберечь себя от стресса и физических нагрузок.

Нормой будет считаться полное отсутствие антител. При этом,  обследуемый ранее не болел сальмонеллезом – это важное условие. На начальной стадии заражения антитела могут отсутствовать, поскольку иммунитет человека еще не отреагировал. Поэтому для большой точности анализ крови повторяют спустя 6-7 суток.

Найденные антитела говорят лишь о заражении. Людям, которые ранее уже вылечились от сальмонеллеза не стоит исключать повторное заражение. В организме у человека вырабатывается иммунитет лишь на тот вид сальмонелл, которые были предыдущей причиной заражения. Сегодня медицине известны несколько видов.

У больного титр антител в крови в течение 10 дней увеличивается в 4 раза. В различных лабораториях могут быть разные значения.  Поэтому он определяется и подсчитывается для более точного результата. Незначительное и стабильное количество титра антител говорит о том, что в прошлом человек перенес сальмонеллез, но на сегодняшний день абсолютно здоров.

Забор крови на анализ

Для этой процедуры берут небольшое количество крови с вены. После чего смешивают со специальным гелем в пробирке. Благодаря ему активируется процесс свертывания крови. Для получения полной картины заболевания обязательно берется общий и биохимический анализ крови. Таким образом, определяется степень интоксикации, изменение объема электролитов в крови, обезвоживание.

Копрологическое исследование изменение структуры кала

При сальмонеллезе присутствуют определенные изменения кала. Это свидетельствует о том, что бактерии начали влиять на функции и состояние кишечника, а именно:

  • выделение с калом крови, лейкоцитов, эритроцитов,
  • объем крахмала в организме увеличивается,
  • увеличивается количество мышечных волокон, не переваренных в зараженном сальмонеллами желудочно-кишечном тракте.

Серологическое исследование делается на протяжении 5-7 дней, а диагностика методом ПЦР займет сутки. Сколько понадобится времени, прежде чем придет ответ зависит только от того, какой анализ был назначен. Лишь доктор поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение на основе жалоб, осмотра и результатов диагностики.

  • fj28aujdx
  • Распечатать

Источник: http://medtox.net/infekcii-pri-otravlenii/medicinskie-metody-diagnostiki-salmonelleza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.