Отравление и передозировка барбитуратами

Содержание

Отравление Фенобарбиталом и возможные последствия

Отравление и передозировка барбитуратами

Фенобарбитал – это лекарственный препарат, который в соответствии с нозологической классификацией используется для лечения эпилепсии, паралитических синдромов (в том числе, неуточненной этиологии), хореического гиперкинеза.

Препараты, содержащие фенобарбитал, запрещены к ввозу во многих странах мира, так как из-за выраженного седативного и угнетающего действия они классифицируются как психоактивные (психотропные) вещества, способные изменять сознание человека, оборот которых должен контролироваться надзорными органами.

Передозировка Фенобарбиталом может быть крайне опасной, поэтому принимать данный препарат можно только при наличии жизненных показаний в минимально эффективных терапевтических дозировках.

Особенности препарата

Фенобарбитал, который также известен под торговым названием «Люминал», – это лекарство, которое в течение длительного времени считалось препаратом первого ряда (то есть, основным средством) для лечения больных с различными формами и стадиями эпилепсии.

В составе комплексной терапии средство также может применяться для лечения заболеваний периферических кровеносных сосудов и различных поведенческих расстройств, включая нарушения психогенного характера.

Несмотря на наличие серьезных ограничений для использования барбитуратов во время беременности, в третьем триместре данные вещества могут использоваться для купирования острых приступов эклампсии – жизнеугрожающего состояния, развивающегося на фоне бесконтрольного повышения артериального давления у беременных и известного как «поздний токсикоз».

Фармакологическая активность препарата представлена следующими терапевтическими свойствами:

  • угнетение импульсной передачи между нейронами (структурными клеточными единицами) в различных отделах ЦНС, регулирующих связь и взаимоотношения организма с окружающей средой;
  • ингибирование высвобождения ионизированного кальция через мембранные оболочки;
  • подавление сенсорных зон коры больших полушарий головного мозга (проявляется снижением двигательной активности и выраженным седативным действием);
  • уменьшение возбудимости поврежденного участка головного мозга, являющегося источником патологической импульсации (противоэпилептический эффект);
  • снижение концентрации свободного билирубина в сывороточных компонентах крови.

Фенобарбитал входит в состав многих лекарственных средств, например, некоторых анальгетиков («Седал-М»), анилидов («Пенталгин»), седативных препаратов с комбинированным составом («Валокордин», «Корвалол»). Биодоступность Фенобарбитала составляет более 95%, а связь с белковыми компонентами плазмы составляет до 40-45%.

Когда наступает передозировка?

Фенобарбитал – серьезный лекарственный препарат, использовать который можно только в случае крайней необходимости при наличии жизненных показаний (основное из них – наличие эпилептогенных очагов в головном мозге). В качестве седативного, снотворного или спазмолитического средства применение барбитуратов допустимо только при невозможности использования или неэффективности других лекарств с аналогичным действием.

Терапевтическая суточная доза Фенобарбитала для взрослого человека составляет от 30 до 150-200 мг.

Превышение указанных дозировок недопустимо, так как последствия могут отрицательно сказаться не только на здоровье человека, но и привести к летальному исходу.

Тяжелое отравление Фенобарбиталом наступает уже после пятикратного превышения допустимой суточной дозы, то есть, при одновременном приеме 1 г действующего вещества (10 таблеток по 100 мг).

В таких дозировках препарат обычно принимается по следующим причинам:

  • намеренные попытки суицида путем отравления лекарственными препаратами;
  • попытки достичь наркотического опьянения (производные барбитуровой кислоты относятся к наркотическим и психотропным веществам);
  • самостоятельное превышение рекомендованных доз при ослабевании терапевтического эффекта, которое наступает спустя 3 недели приема.

Синдром хронической токсичности может развиваться при длительном приеме Фенобарбитала или регулярном незначительном превышении терапевтических доз. Если у человека, принимающего Фенобарбитал (Люминал), появились симптомы хронической интоксикации, показана постепенная отмена препарата с последовательным уменьшением дозировки.

Важно! Летальная доза Фенобарбитала в зависимости от возраста, веса и наличия заболеваний жизненно важных органов, составляет от 2 до 10 грамм.

Для человека средней комплекции с массой тела 75 кг (возраст – 27-30 лет), страдающего хроническими заболеваниями печени или сердца, летальной дозой, способной вызвать смерть на фоне стремительного угнетения дыхательной функции, будет 20-30 таблеток по 100 мг.

Тревожные признаки и симптомы

Последствия отравления барбитуратами могут привести к необратимым изменениям в работе центральной нервной системы, инвалидности и даже смерти человека, поэтому необходим строгий контроль и ежедневная визуальная оценка состояния людей, принимающих Фенобарбитал и его аналоги.

Особенно это касается пациентов старческого возраста, страдающих расстройством памяти (например, болезнью Альцгеймера), лиц с тяжелыми формами депрессии и имеющих суицидальные наклонности.

Упаковку с препаратом необходимо всегда держать в месте, недоступном для детей и больных, проходящих лечение от алкогольной и наркотической зависимости.

Первые симптомы передозировки появляются только спустя несколько часов после приема высокой дозы (исключение составляют случаи одновременного приема 1-1,2 г фенобарбитала и более). Родственников и находящихся поблизости людей должны насторожить следующие клинические симптомы:

  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
  • нарушение равновесия в положение стоя;
  • расстройство двигательной координации и моторики;
  • шаткая походка;
  • невнятная, неразборчивая речь;
  • чередование поверхностного и редкого дыхания с внезапными глубокими вдохами (циклические приступы);
  • сужение или расширение глазных зрачков;
  • слабый, плохо улавливаемый пульс;
  • холодный пот липкой консистенции;
  • резкое падение артериального давления.

Кожа человека при отравлении производными барбитуровой кислоты приобретает патологическую бледность, на некоторых частях телах может появляться цианоз (синюшность). Надавливание на кожу при отравлении средней или высокой тяжести провоцирует образование кровоподтеков и гематом. При развитии отека легких возможна остановка дыхания и сосудистый коллапс (остановка сердца).

Важно! Первые симптомы передозировки препаратами, содержащими фенобарбитал, могут расцениваться как проявления алкогольного опьянения. Точно оценить состояние такого человека и исключить возможные неврологические и иные патологии могут только специалисты после проведения специфической диагностики, поэтому при возникновении подобных признаков необходимо вызывать «скорую помощь».

Первая помощь и лечение

Лечение при отравлении Фенобарбиталом направлено на выведение токсичного вещества из организма и поддержание жизненно важных функций. В качестве первой помощи необходимо вызвать у пострадавшего рвоту путем механического раздражения корня языка, но данная мера эффективна только в течение 1-1,5 часов, пока препарат частично находится в желудке и просвете двенадцатиперстной кишки.

В отличие от других типов отравлений, при передозировке Фенобарбиталом, не рекомендуется выполнять промывание желудка солевыми растворами из-за высокого риска аспирации дыхательных путей рвотными массами. Если больной находится без сознания, или у него наблюдается выраженное ослабевание физиологических рефлексов, желудок промывается при помощи желудочного зонда медицинскими работниками.

После индукции рвоты и удаления из желудка токсичных масс показан прием энтеросорбентов.

Активированный уголь не является препаратом выбора при отравлении такого типа, поэтому при возможности лучше использовать средства на основе лигнина гидролизного («Полифепан») или кремния коллоидного («Полисорб»). Для быстрого выведения метаболитов из кишечника применяют солевые слабительные на основе макрогола.

Поддерживающая терапия в условиях стационара может включать несколько этапов, в частности:

  • форсированный диурез (при условии, что сохранена функция почек);
  • ощелачивание мочи путем введения щелочных растворов;
  • прием сосудосуживающих средств для поддержания нормальных показателей кровяного давления (при выраженной гипотонии);
  • обеспечение дыхательной функции и проходимости дыхательных путей (подключение к аппарату искусственной вентиляции легких или применение кислородной маски);
  • физиолечение в области грудной клетки для профилактики инфекционно-воспалительных процессов.

При выраженных нарушениях в функционировании сердечной мышцы до стабилизации состояния ограничивается питьевая нагрузка.

Какие могут быть последствия?

Одним из наиболее тяжелых последствий передозировки Фенобарбиталом является кома, а также угнетение дыхательной функции и сосудистый коллапс со сниженным тоническим напряжением стенок периферических сосудов.

Это жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся развитием тяжелейшей острой сердечной недостаточности с высоким риском остановки сердца и смерти больного.

Частота летальных случаев при передозировке барбитуратами составляет чуть менее 9,1%, что является довольно высоким показателем по сравнению с другими препаратами из группы седативных и противоэпилептических средств.

В числе других возможных последствий острого отравления или хронической интоксикации (на фоне длительного приема повышенных доз Фенобарбитала) также могут быть:

  • пневмония;
  • отек легких;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • сердечная недостаточность застойного типа;
  • тяжелые патологии почек;
  • различные типы аритмии и т.д.

У человека с хронической интоксикацией барбитуратами могут наблюдаться стойкие поведенческие изменения: повышенная раздражительность, агрессивность, апатия, астенический синдром (постоянная усталость).

Фенобарбитал – противоэпилептический препарат, имеющий большое количество противопоказаний и способный привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже смерти при нарушении инструкции по его применению. Максимальная суточная доза препарата в дозировке 100 мг не должна превышать 2 таблетки.

При случайном превышении этого количества необходимо вызвать рвоту и принять сорбент, после чего немедленно вызвать «скорую помощь».

Последствия даже незначительного отравления производными барбитуровой кислоты могут быть непредсказуемыми, поэтому чем раньше пострадавшему будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов избежать серьезных осложнений.



Источник: http://otravleniya.info/lekarstvami/fenobarbitalom.html

Отравление барбитуратами: признаки, лечение, помощь

Отравление и передозировка барбитуратами

Барбитураты – это группа лекарственных препаратов на основе барбитуровой кислоты, с выраженным седативным и снотворным действием. Отравление барбитуратами возникает часто в результате употребления высокой дозы лекарства или намеренном употреблении большого количества таблеток совместно с алкоголем при попытке суицида.

Виды барбитуратов

В зависимости от продолжительности терапевтического эффекта барбитурами разделяют на несколько групп:

  • ультракороткого действия – чаще всего барбитураты этой группы используют перед операцией для премедикации, продолжительность их действия до 2-3 минут, обычно, этого достаточно, чтобы человек не чувствовал боли и погрузился в сон;
  • короткого действия – препараты этой группы используют в качестве снотворного средства, эффект наступает в течение часа и продолжается до 6 часов;
  • пролонгированного действия – эффект наступает через 40-60 минут и сохраняется до 12 часов, препараты этой группы используют для лечения эпилепсии, стресса, в качестве снотворного средства.

О самых известных препаратах из группы барбитуратов подробнее представлено в таблице.

Барбитураты — показания к применению:

Название препаратаК какой группе относится (продолжительность эффекта)Показания к применению
ФенобарбиталПролонгированного действияЭпилепсия, хронический алкоголизм, сахарный диабет, тяжелые заболевания почек в составе комплексной терапии
БарбиталПролонгированного действияПовышенное психомоторное возбуждение, пережитый стресс, бессонница
АмобарбиталКороткого действияБессонница, ощущение страха и тревоги, хронические стрессы, агрессия
ЦиклобарбиталКороткого действияПсихомоторное перевозбуждение, бессонница, беспокойство

Такие лекарства должны выписываться строго по рецепту

Внимание! Самолечение барбитуратами может представлять опасность для жизни пациента, поэтому дозу препарата должен подбирать только врач. Инструкция, прилагающаяся к препарату, не может определять дозу лекарства, так как то, что для одного пациента является приемлемым, для другого – смертельно.

Как действуют барбитураты на организм?

Влияние барбитуратов на организм

В зависимости от вида барбитураты могут оказывать на человеческий организм самое разнообразное действия – от легкого седативного эффекта до состояния глубокой комы.

Долгий период времени препараты этой группы использовали в качестве эффективных снотворных средств, однако вскоре выяснилось, что барбитураты вызывают привыкание, а при длительном применении постепенно развивалось хроническое отравление организма.

Препараты из группы барбитуратов практически сразу всасываются в общее кровяное русло и оказывают воздействие на головной мозг и центральную нервную систему. При употреблении барбитуратов в умеренной дозе в первые часы после приема таблетки у пациента наблюдается состояния умиротворения, легкой эйфории, иногда речь становится невнятной, а координация движений нарушенной.

Организм быстро привыкает к препарату и для получения первичного эффекта требуется увеличение дозы, в результате чего поражается нервная система и внутренние органы – сердце, почки, легкие.

Барбитураты обладают следующими эффектами:

  • успокаивающее;
  • снотворное;
  • наркотическое (легкое опьяняющее);
  • расслабляющее;
  • противосудорожное;
  • уменьшает ощущение тревоги и страха.

Снотворные препараты – не игрушка

В настоящее время врачи все реже стараются назначать пациентам препараты этой группы, боясь отравления барбитуратами. В основном данные лекарственные средства используются в качестве подготовки пациента к оперативному вмешательству или в составе комплексной терапии для лечения эпилепсии и других тяжелых заболеваний.

Первые признаки

Отравление препаратами на основе барбитуровой кислоты встречаются на практике врачей очень часто.

Степень выраженности клинических симптомов зависит от ряда факторов:

  • дозы лекарства;
  • возраста и массы тела;
  • состояния организма в целом и особенно функционирование сердца и почек;
  • качества лекарственного препарата.

Самым первым признаком отравления препаратами этой группы является сон, при этом сначала все рефлексы у пациента сохраняются.

По мере всасывания препарата в кровоток и влияния его на центральную нервную систему, сон переходит в глубинный наркоз, на фоне которого исчезает ощущение боли, не ощущаются прикосновения, пациент не слышит громких звуков.

О степени тяжести отравления можно судить по наличию рефлексов – роговичного и зрачкового.

Роговичный рефлекс

Роговичным рефлексом называют реакцию быстрого смыкания век в ответ на раздражение роговицы. В медицине для проверки данного рефлекса используют кусочек ваты, которым прикасаются к роговице пострадавшего. Нормальным является реакция, когда в ответ на прикосновение ватой оба глаза быстро смыкаются.

Сохранение данного рефлекса свидетельствует о неглубокой степени отравления организма и вовремя принятые меры помогают быстро вывести пациента из данного состояния. Отсутствие роговичного рефлекса свидетельствует о тяжелом поражении, в этом случае при несвоевременно оказанной медицинской помощи прогнозы могут быть неутешительными.

Зрачковый рефлекс

Зрачковым рефлексом называют реакцию зрачка на свет. В норме при попадании света в глаза зрачок резко сужается, а при смыкании века или при нахождении в темном помещении зрачок расширяется.

Реакция зрачка на свет в норме

Если при искусственном свечении пострадавшему в глаза зрачок не сужается, то у пациента тяжелая форма отравления и необходимы немедленные реанимационные действия.

Реакция со стороны органов дыхательной системы

В зависимости от тяжести состояния у пострадавшего изменяется дыхание:

  • становится реже;
  • становится прерывистым и поверхностным;
  • возникает нарушение дыхательного ритма – дыхание через раз;
  • полная остановка дыхания.

При приеме барбитуратов в большой дозе происходит паралич дыхательного центра и полная остановка дыхания. На фоне такого осложнения в крови резко увеличивается количество углекислоты и уменьшается уровень кислорода во внутренних органах.

В результате этого быстро развивается ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Наряду с ацидозом у пациента падает артериальное давление, развивается острая сосудистая и сердечная недостаточность – на фоне этого сосуды прекращают реагировать на адреналин.

На фоне нарушения полноценного функционирования органов дыхания и ухудшения газообмена у пациента часто возникают застойные явления в легких, в результате чего развивается бронхообструкция и пневмония. В тяжелых случаях пациенты умирали от отека легких.

Изменение пульса и ЧСС

На фоне снижения показателей артериального давления у пострадавшего изменяется частота пульса. Сначала пульс становится частым, что связано с изменением давления и реакцией барорецепторов (рецепторы сердца и кровеносных сосудов).

По мере всасывания барбитуратов в кровоток и влияния препарата на ЦНС происходят нарушения передачи нервных импульсов, что влияет на частоту пульса – это происходит в несколько стадий:

  • пульс становится слабым;
  • пульс становится нитевидным – слабо прощупывается;
  • пульс не прощупывается вообще, пропадает.

Одновременно снижается и частота сердечных сокращений.

Изменения со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы

В результате отравления организма барбитуратами изменения происходят в работе мочевыделительной системы и органов ЖКТ. Гипофиз увеличивает продуцирование гормона вазопрессина, что уменьшает суточный диурез. Кроме того выработка мочи уменьшается за счет снижения артериального давления и кровяного давления в сосудах почек, в результате чего орган не может работать полноценно.

Количество суточной мочи заметно снижается

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта наблюдается снижение выработки желудочного сока, уменьшение тонуса кишечника и снижение его перистальтики. Наблюдаются также изменения со стороны обменных процессов, а именно температура тела снижается в результате расширения сосудов, уменьшается процесс выработки тепла.

Внимание! Внезапное повышение температуры тела на фоне отравления барбитуратами после гипотермии свидетельствует об ухудшении состояния пострадавшего. На фоне гипертермии ацидоз в крови может усилиться еще больше, что грозит летальным исходом, поэтому крайне важно оказывать пациенту реанимационные мероприятия и пристально следить за любыми изменениями организма.

Степени тяжести отравлений барбитуратами

Медики выделили формы отравления препаратами на основе барбитуровой кислоты, в зависимости от тяжести проявления клинической симптоматики:

  1. Легкая форма – как правило, все проходит само собой без медицинского вмешательства в течение 24 часов после приема препарата. Клинически она сопровождается постоянной сонливостью пациента, но при этом его можно разбудить и рефлексы все сохраняются. Дыхание пациента при этом нормальное, кожные покровы обычного цвета, пульс хорошо прощупывается, давление в пределах нормы или слегка снижено, но не критично.
  2. Средняя форма – пострадавший все время спит, причем разбудить его почти невозможно. Дыхание и показатели артериального давления в пределах нормы, рефлексы сохранены. Если печень и почки пациента работают нормально, то отравление средней степени тяжести может пройти самостоятельно в течение 2-3 дней, после чего пострадавший еще некоторое время будет ощущать разбитость и вялость. При диагностировании этой формы пациент нуждается в постоянном контроле и наблюдении, так как состояние его может резко ухудшиться.
  3. Тяжелая форма – роговичный рефлекс отсутствует, но зрачковый рефлекс сохранен. При такой патологии тело пострадавшего расслаблено, дыхание прерывистое, показатели пульса и артериального давления снижены. При выявлении тяжелого отравления барбитуратами пациент нуждается в проведении реанимационных мероприятий и постоянном врачебном контроле, в противном случае может наступить остановка сердца.
  4. Критическая форма – все рефлексы отсутствуют, дыхание редкое, по типу Чейна-Стокса (через раз), кожные покровы синюшного оттенка, что свидетельствует о выраженном ацидозе. Пульс нитевидный или не прощупывается вообще, артериальное давление низкое, сердцебиение слабое или отсутствует.

Внимание! При тяжелой форме отравление пациент нуждается в искусственном поддержании жизненно важных функций – дыхания, сердцебиения, а также в проведении необходимых реанимационных и дезинтоксикационных действий.

Первая помощь пострадавшему

Крайне опасно, когда пострадавший находится в квартире один и помочь ему некому – в подобной ситуации чаще всего наступает смертельный исход. Однако если родственники или близкие люди находятся рядом, то негативных последствий вполне можно избежать.

Заподозрить передозировку барбитуратами и отравление организма можно по внезапной сонливости и заторможенность пострадавшего. Первым делом необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Важно! Не нужно самостоятельно решать, серьезно ли отравление или нет, так как состояние пациента может ухудшиться в любой момент, поэтому сначала вызов врача, а потом оказание доврачебной неотложной помощи.

Принципы первой помощи заключаются в следующих действиях:

  • прекратить всасывание лекарственного препарата в кровь – для этого вызывают рвоту, промывают желудок, дают принять сорбенты (см. Активированный уголь при отравлении: назначение препарата и правила приема);
  • поддержка нормального дыхания – тут главное следить, чтобы пострадавший не впал в состояние глубокого сна – бейте его по щекам, громко говорите с ним, умывайте холодной водой, все, что угодно, только не давайте ему спать;
  • предупреждение впадения в кому – если пострадавший в сознании, то следует максимально уменьшить концентрацию лекарства в крови, для этого ставят клизмы, вводят внутрь энтеросорбенты, вызывают рвоту, дают много воды.

Внимание! Если сознание пациента нарушено, то ни о каком вливании лекарств или вызывании рвоте речи быть не может – такие действия могут привести к тому, что пострадавший подавится рвотными массами или захлебнется.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то до приезда скорой помощи важно следить, чтобы его голова была приподнята и язык не западал. Кроме этого, обеспечьте пациенту поддержание оптимальной температуры тела – укройте его, приложите к конечностям теплую грелку. На видео в этой статье рассказывается, как помочь человеку, отравившемуся барбитуратами до приезда скорой помощи.

По возможности согрейте пострадавшего

Помните о том, что самолечение может быть опасным для жизни, поэтому любые лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача. Нельзя самовольно увеличивать дозу барбитуратов, даже если этот препарат рекомендовал вам врач, цена такого самолечения может оказаться слишком высокой.

Источник: https://Toksikolog.com/etiologiya/lekarstva/otravlenie-barbituratami-178

Отравление барбитуратами(передозировка)✅ — симптомы, первая помощь

Отравление и передозировка барбитуратами

Категория: Отравление лекарствами

Отравление барбитуратами происходит в результате неправильного приема подобных лекарственных средств. Медикамент используется в качестве успокоительного, однако способен вызывать стойкую зависимость. Барбитураты применяют исключительно по назначению специалиста. Что делать при передозировке, как помочь организму справиться с неприятными симптомами?

Как происходит отравление

Барбитуратами называют препараты, основой в которых является барбитуровая кислота. Медикаменты направлены на угнетение нервной системы, эффект зависит от принимаемой дозировки.

При употреблении повышенного количества возможно развитие серьезного отравления.

В данное время барбитураты используются достаточно редко в виду вызываемых побочных эффектов и возможного привыкания.

Какое действие оказывают барбитураты на организм у взрослых людей?

Действие:

  • Успокоительное,
  • Наркотическое,
  • Снимает судорожные проявления,
  • Уменьшает тревожность, подавляет страх,
  • Оказывает расслабляющее действие на мышечные волокна.

Почему происходит передозировка барбитуратами?

Факторы:

  • Основной причиной отравления считается преднамеренное употребление с целью совершения самоубийства.
  • Нередко причиной интоксикации барбитуратами становится употребление повышенной дозировки препарата либо увеличение кратности приема.
  • Иногда отравление возможно в результате использования лекарств, которые неправильно хранились либо с оконченными сроками годности.
  • У детей отравления возникают в результате невнимательности родителей, оставляющих подобные медикаменты в доступных местах.

При приеме повышенной дозировки барбитуратов происходит нарушение функциональности головного мозга. Постепенно в организме развивается кислородная недостаточность, страдают все органы и системы.

Для того, чтобы развилось отравление, достаточно употребить пять грамм вещества. Всасывание вещества происходит моментально, поэтому пациенту требуется оказать первую медицинскую помощь очень быстро.

Симптомы и стадии интоксикации

Отравление подобными медикаменты диагностируется по определенным признакам. Для интоксикации барбитуратами характерно развитие симптоматики по нескольким стадиям.

Первая стадия

Считается самой легкой, не оказывает особых действий на организм, не несет опасности. Допускается лечить в домашних условиях.

Как проявляется:

  1. Присутствует реакция на свет, зрачки в нормальном состоянии,
  2. Проблемы с координацией, шаткая походка,
  3. Желание спать,
  4. Речь становится бессвязной,
  5. Интенсивное отделение слюны,
  6. Слабость в мышцах,
  7. Депрессивное состояние.

Вторая стадия

Следующая стадия отравления называется поверхностной комой. Состояния пациента становится хуже, допускается принять антидот самостоятельно, однако лучше посетить медицинское учреждение.

Что происходит:

  • Реакция на свет становится хуже,
  • Происходит нарушение сознания,
  • Рефлексы проявляются слабее,
  • Нарушается процесс дыхания,
  • Пульс становится чаще,
  • Человек засыпает крепким сном.

Третья стадия

Данный этап отравления представляет опасность для человека, возможно развитие летального исхода. Пациента срочно доставляют в интенсивную терапия, где проводятся различные действия по восстановлению функциональности органов и систем.

Что характерно:

  1. Понижение температуры тела (у детей, наоборот, повышение),
  2. Отсутствие реакции на свет, суженные зрачки,
  3. Низкое давление,
  4. Проблемы с дыханием, удушье,
  5. Холодные конечности,
  6. Сердцебиение становится редким,
  7. Посинение кожных покровов и слизистых оболочек.

Подобная стадия отравления является посткоматозной. Наблюдается у пациента, вышедшего из комы, вероятность зависит от тяжести отравления.

Признаки:

  • Непроизвольные передвижения глазных яблок,
  • Нарушение походки,
  • Истерические состояния,
  • Депрессии, апатия,
  • Нарушение сна,
  • Судорожные проявления конечностей.

При правильном и своевременном лечении интоксикации барбитуратами подобная симптоматика постепенно исчезнет, важную роль имеет неотложная помощь.

Отравление барбитуратами: первая помощь

При обнаружении признаков отравления барбитуратами требуется немедленно вызвать бригаду медицинских работников. До их приезда разрешается попытаться оказать пострадавшему первую помощь для облегчения его состояния. Что делать при остром отравлении?

Как помочь:

  1. Пациенту дают принять не меньше литра воды, провоцируют рвотные позывы. Повторять подобную процедуру требуется до тех пор, пока вода не будет выходить без примесей.
  2. После окончания процедуры пострадавшему дают выпить сорбент – Смекта, Активированный уголь.
  3. Разрешается применять очищающую клизму для более быстрого выведения токсина из организма.
  4. Пострадавшему обеспечивают покой, укладываю и накрывают одеялом.
  5. При отсутствии сознания проводит подобное очищение желудка не разрешено.

Дальнейшее лечение проводится в отделении интенсивной терапии, реанимации.

При интоксикации барбитуратами обратиться к медикам требуется в любом случае. Доктор проведет обследование и назначит подходящее лечение. Терапия включает ряд действий, способствующих нормализации состояния пациента.

Что бывает:

  • Использование зонда для очистки желудка,
  • Назначаются солевые слабительные,
  • Проводится формированный диурез,
  • При необходимости подключают аппарат для искусственной вентиляции легких,
  • Проводят плазмаферез, гемосорбция,
  • Для восстановления работы дыхательного процесса используются специальные средства для стимуляции дыхания (антагонисты) – Бемегрид, Кофеин,
  • При необходимости используются гормональные препараты.

Лечение интоксикации барбитуратами проводится до полного выздоровления, подбираются витаминные комплексы и правильное питание.

Осложнения и профилактика

Что происходит с человеком после выздоровления? Какие последствия возможны после передозировки?

Последствия:

  • Болезни бронхов и легких,
  • Отечность легких и головного мозга,
  • Удушье,
  • Психологические нарушения.

Профилактические меры довольно просты. Требуется тщательно соблюдать назначенную дозировку, не превышать ее и не заниматься самостоятельным лечением. Препараты хранят в недоступных для детей местах.

Отравление барбитуратами способна привести к неприятным последствиям и летальному исходу при отсутствии правильного и вовремя начатого лечения. Избежать передозировки возможно при соблюдении профилактических мер.

Ниже видео о вреде, интересное и познавательное

О вреде барбитуратов — видео

Источник: https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/otravlenie-barbituratami.html

Что такое Барбитуты: симптомы отравления, действие на органзим, первая помощь

Отравление и передозировка барбитуратами

Отравление барбитуратами

Барбитураты — это производные барбитуровой кислоты. Они обладают снотворным и седативным действием.

Седативное средство

Согласно медицинской статистике, около 10% жителей любого региона принимают седативные средства. Женщин среди них вдвое больше, чем мужчин. Достаточно распространённой становится подобная привычка среди людей пожилого возраста.

Неконтролируемый приём

Обладая лечебным эффектом, это средство производит мнимую эйфорию. Вещества, содержащиеся в нём, угнетая ЦНС, обеспечивают больному чувство полного забвения.

Более того, они вызывают привыкание, что ведёт к снижению желаемого результата. Человек увеличивает дозу.

Отравления барбитуратами возможны по причине злоупотребления ими.

Принцип действия

Препараты барбитураты угнетают ЦНС. Их повышенная концентрация служит блокатором дыхательных энзимов головного мозга, провоцируя гипоксию. Это влечёт аккумуляцию молочной и пировиновой кислот, которые убивают клетки мозга.

Барбитураты вызывают привыкание, приходится увеличивать дозу

Нарушение процесса обмена веществ провоцирует развитие коматозного состояния, которое по истечении нескольких часов осложняется развитием отёка мозга и снижением температуры тела.

По причине угнетения регуляционных центров, находящихся в гипоталамусе, мозговом стволе и продолговатом мозге, происходит нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки.

Иными словами, передозировка барбитуратами может закончиться летальным исходом.

Признаки интоксикации

По времени воздействия этот медпрепарат классифицируется следующим образом:

  • Ультракороткий. Применяется для ввода наркоза. Действует на протяжении 1 минуты, которой достаточно для обеспечения погружения пациента в сон.
  • Короткий и средний. Результат наступает по истечении 15-40 минут, длится до шести часов. Это снотворные средства.
  • Продолжительный. Эффект ощутим по истечении часа и длится около 12 часов. Применяется в качестве успокоительного, при эпилепсии.

Наибольшее количество отравлений происходит от лекарств среднего и длительного действия.

Первым проявлением, указывающим на отравление барбитуратами, является сон.

В его первичной фазе все рефлексы сохранены. Далее сон переходит в фазу глубинного наркоза, которой характерно притупление восприимчивости: отсутствие чувства боли, ощущения от прикосновений.

Проверить реакцию зрачков на освещение

На степень интоксикации указывают следующие рефлексы:

  • Роговичный характеризуется быстрым смыканием век на раздражитель. Оптимальной считают реакцию, когда реагируют оба глаза. При отсутствии подобного рефлекса следует вывод, что это острые отравления.
  • Зрачковый характеризуется степенью изменения размеров зрачка на освещение. Если никаких изменений на чередование темноты и света не происходит, следует вывод о тяжёлой форме передозировки.

Далее наблюдаются изменения в дыхании:

  • снижение частоты дыхания;
  • уменьшение его глубины;
  • прерывистость;
  • полная остановка.

По причине нарушения дыхательной функции повышается процентное содержание углекислоты и снижается процентное содержание кислорода в крови и тканях. Наступает ацидоз.

Наблюдается снижение давления

Параллельно наблюдается гипотензия — снижение давления. Оно понижается по причине кислородного голодания и токсического воздействия лекарства.

Гипоксия влечёт нарушение в ведущих механизмах, регулирующих тонус сосудов. Она же является причиной нарушения кислотно-щелочного баланса. Это ведёт к снижению реагирования сосудов на лекарственные препараты сосудосуживающего действия.

Острые отравления характеризуются снижением тонуса гладких мышц в сосудах, что влечёт снижение силы сердечных сокращений.

В процессе снижения давления происходит изменение частоты пульса. Вначале он становится частым из-за реагирования барорецепторов на уменьшение давления. В дальнейшем происходит его замедление. Потому как нарушается процесс передачи импульсов.

Отравления барбитуратами оказывают негативное воздействие на выработку мочи в необходимом количестве за определённый промежуток времени. Это связано с увеличением секретов, вырабатываемых гормоном гипофиза, и снижением снабжения почек кровью.

Нарушается работа ЖКТ. Ухудшается перистальтика кишечника, вследствие чего снижается выделение желудочного сока.

Действием медикаментов этого класса тормозятся окислительные процессы, уменьшается выработка тепла. При этом происходит расширение сосудов, вследствие чего отдача тепла производится в большей степени. Потому у пострадавших падает температура. Может произойти смена низкой температуры высокой. Особенно у детей.

Гипертермия, в свою очередь, может вызвать дальнейший ацидоз. Не исключён летальный исход.

Оценка степени токсемии

Отравления средствами, имеющими барбитуровый состав, достаточно часты. Их степень варьируется и зависит от ряда причин:

  • качества лечебного средства;
  • дозировки;
  • деятельности печени и почек;
  • возраста.

Исходя из этих факторов, нормы потребления, приводящие к летальным исходам, оглашаются медиками примерно.

Условно-летальная норма соответствует 1-2 г медикамента.

Неотложная помощь

Интоксикация барбитуратами требует незамедлительной медицинской помощи. В ином случае пострадавший может впасть в глубокую кому.

Начальные действия

Промыть желудок водой с измельченным активированным углем

До приезда врачей главными задачами во время оказания первичной помощи являются:

  • не давать пострадавшему засыпать;
  • промыть желудок большим количеством воды с добавлением измельчённого активированного угля;
  • вызвать искусственную рвоту;
  • при необходимости произвести искусственное дыхание.

Медицинская помощь

Дальнейшее лечение происходит в условиях стационара и предусматривает ряд процедур:

  • введение слабительных средств;
  • отсасывание содержимого из желудка;
  • введение капельным путём большого количества жидкости и мочегонных препаратов.

Далее применяется симптоматическое лечение. Если у пострадавшего существует нарушение почечной функции, проводят перитонеальный диализ. Это процедура, при которой брюшная полость наполняется раствором, обладающим способностью впитывать токсины, затем он выводится.

Проводится переливание крови

Кроме этого, производят переливание крови. Оно проводится с целью снижения глубины токсемии и обогащения кислородом сосудов. При тяжёлых отравлениях в переливаемую кровь вливают перекись водорода.

Вместе с этим производят поддержку печени, устраняют гипоксию, регулируют артериальное давление, поддерживают сердечную деятельность.

Результаты токсического воздействия

Последствия, возникающие на фоне передозировок подобными препаратами, ведут к сбою в деятельности всех органов. Они влекут застой в лёгких, по причине нарушения движения воздуха. Вследствие чего просвет бронхов блокируется, что вызывает развитие лёгочных заболеваний: воспаление, бронхит, пневмония, ателектаз.

В случае тяжёлых поражений наблюдаются осложнения: отёк мозга или лёгких, отмирание клеток головного мозга.

В результате длительного применения барбитуратов происходят серьёзные нарушения. Результатом психических сдвигов часто становится суицид.

Ранее препараты этого класса широко назначались как успокаивающие средства. Однако, ныне выявлено их весьма опасное воздействие на организм.

Одна презентация на тему отравлений этими медикаментами, подготовленная студенткой медицинского университета, упоминает данные медицинской статистики.

Процент тяжёлых отравлений, сопровождающихся развитием комы и летального исхода, достигает цифры 15 и более. 

Альтернатива успокоительно-снотворным препаратам

В связи с тем, что барбитуратам характерна узкая терапевтическая широта, что может повлечь передозировку и соответственный токсический эффект, их использование ограничено. В современной медицине их часто заменяют менее опасными медикаментами — бензодиазепинами.

Эти препараты обладают снотворно-седативным действием и влияют на деятельность ЦНС. Бензодиазепины обладают антигистаминным свойством, оказывают мягкое гипнотическое действие. Снимают спазмы в мышцах.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

Источник: https://otravlenie911.com/lekarstvami/otravlenie-barbituratami.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.