Отравление м-холиномиметиками и мускарином

Содержание

24)Холинергические средства, классификация. М-холиномиметики и м- и н- холиномиметики. Сравнительная характеристика препаратов. Острое отравление м-холиномиметиками и меры помощи

Отравление м-холиномиметиками и мускарином

М-холинорецепторырасположены в постсинаптической мембранеклеток эффекторных органов у окончанийпостганглионарных холинергических(парасимпатических) волокон. Кроме того,они имеются на нейронах вегетативныхганглиев и в ЦНС (в коре головного мозга,ретикулярной формации).

Установленагетерогенность м-холинорецепторовразной локализации, что проявляется вих неодинаковой чувствительности кфармакологическим веществам. Выделяютм1-холинорецепторы (в вегетативныхганглиях и в ЦНС), м2-холинорецепторы(основной подтип м- холинорецепторов всердце) и м3-холинорецепторы (в гладкихмышцах, большинстве экзокринных желез).

Основные эффекты веществ, влияющих нам-холинорецепторы, связаны с ихвзаимодействием с постсинаптическимим2- и м3-холинорецепторами.

Вещества,влияющие на холинорецепторы, могутоказывать стимулирующий (холиномиметический)или угнетающий (холиноблокирующий)эффект. Основойклассификациитаких средств является направленностьих действия на определенные холинорецепторы.Исходя из этого принципа, препараты,влияющие на холинергические синапсы,могут быть систематизированы следующимобразом.

1. Средства, влияющие на м- и н-холинорецепторы

• М-,н-холиномиметики( Ацетилхолин, Карбахолин)

• М-,н-холиноблокаторы( Циклодол)

2.Антихолинэстеразныесредства(Физостигминасалицилат Прозерин, Галантаминагидробромид, Армин)

3. Средства, влияющие на м-холинорецепторы

• М-холиномиметики(мускариномиметические средства)Пилокарпина гидрохлорид Ацеклидин.

• М-холиноблокаторы(антихолинергические, атропиноподобныесредства)

Атропинасульфат Метацин

Платифиллинагидротартрат. Ипратропия бромид,Скополаминагидробромид

4. Средства, влияющие на н-холинорецепторы

• Н-холиномиметики(никотиномиметические средства) (Цититон,Лобелина гидрохлорид)

• Блокаторын-холинорецепторов или связанных с нимиионных каналов

Ганглиоблокирующиесредства

Бензогексоний,Пентамин, Гигроний, Пирилен, Арфонад ,

Курареподобныесредства (миорелаксантыпериферического действия) Тубокураринахлорид, Панкурония бромид ,Пипекурониябромид

М,Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ

Квеществам этой группы относятсяацетилхолин и его аналоги.

Ацетилхолин,являющийся медиатором в холинергическихсинапсах, представляет собой сложныйэфир холина и уксусной кислоты и относитсяк моно-четвертичным аммониевымсоединениям.

В качестве лекарственногопрепарата его практически не применяют,так как действует он очень кратковременно(несколько минут). Вместе с тем ацетилхолин широко используют в экспериментальнойфизиологии и фармакологии.

Ацетилхолиноказываетпрямое стимулирующее влияние на м- ин-холинорецепторы.

При системном действии ацетилхолинапреобладают его м-холиномиметическиеэффекты: брадикардия, расширение сосудов,повышение тонуса и сократительнойактивности мышц бронхов, желудочно-кишечноготракта, увеличение секреции железбронхов, пищеварительного тракта и др.

Все эти эффекты в основном аналогичнынаблюдаемым при раздражении соответствующиххолинергических (парасимпатических)нервов. Стимулирующее влияние ацетилхолинана н-холинорецепторы вегетативныхганглиев (симпатических и парасимпатических)маскируется его м-холиномиметическимдействием.

Н-холиномиметический эффектлегко выявляется при блоке м-холинорецепторов(например, м-холиноблокатором атропином).На таком фоне ацетилхолин в большихдозах вместо снижения артериальногодавления вызывает прессорный эффектза счет возбуждения н-холинорецепторовсимпатических ганглиев и мозговоговещества надпочечников.

Ацетилхолиноказывает стимулирующее влияние нан-холинорецепторы скелетных мышц. В ЦНСтакже имеются холинорецепторы,чувствительные кацетилхолину. Следуетучитывать, что в очень высоких(нефизиологических) концентрацияхацетилхолин может вызывать угнетениехолинергической передачи.

Вмедицинской практике при глаукомеизредка применяют аналог ацетилхолинакарбахолин. Карбахолинотличается от ацетилхолина стойкостью.Он не гидролизуется ацетилхолинэстеразойи поэтому действует довольно продолжительно(в течение 1-1,5 ч). Считают, что карбахолинне только оказывает прямое холиномиметическоевлияние, но и стимулирует высвобождениеацетилхолина из пресинаптическихокончаний.

М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ,ИЛИ МУСКАРИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

М-холиномиметикиоказывают прямое стимулирующее влияниена м-холинорецепторы. Эталоном такихвеществ служит алкалоид мускарин,обладающий избирательным эффектом вотношении м-холинорецепторов. Мускарин,содержащийся в мухоморах, может бытьпричиной острых отравлений. В качествелекарственного средства не используется.

Вмедицинской практике из м-холиномиметиковнаиболее широко применяют пилокарпини ацеклидин, которые относятся к третичнымаминам.

Пилокарпин– алкалоид, содержащийся в Pilocarpuspennatifolius Jaborandi, произрастающем в ЮжнойАмерике. Получен синтетически; являетсяпроизводным метилимидазола. Оказываетпрямое м-холиномиметическое действие.

Вызывает эффекты, подобные наблюдаемымпри раздражении вегетативныххолинергических нервов. Особенно сильнопилокарпин повышает секрецию желез. Онсуживает зрачок и снижает внутриглазноедавление. Кроме того, он вызывает спазмаккомодации.

Таким образом, указанныепараметры изменяются так же, как и привоздействии антихолинэстеразныхсредств.

Основное отличие заключаетсяв том, что пилокарпин оказывает прямоедействие на м-холинорецепторы мышцглаза, а антихолинэстеразные вещества- опосредованное, благодаря ингибированиюацетилхолинэстеразы. В практическоймедицине пилокарпин применяют местнов виде глазных капель для леченияглаукомы. Для резорбтивного действияего не используют.

Ацеклидин– синтетический м-холиномиметик прямогодействия. Это сложный эфир 3-оксихинуклидина.Применяется для местного и резорбтивногодействия. Назначают ацеклидин приглаукоме (может вызывать некотороераздражение конъюнктивы), а также приатонии желудочно-кишечного тракта,мочевого пузыря, матки.

Впатогенезе острого отравлениям-холиномиметикамиведущая роль принадлежит дисфункциивегетативной нервной системы, наступающейвследствие резкой стимуляциихолинергических элементов ряда системи органов.

Симптомамиострого отравления мускарином (мухомором),пилокарпина гид­рохлоридом (ацеклидином)являются:обильное слюноотделение, профузныйпот, покраснение лица, тошнота, рвота,боль в животе, понос. Зрачки сужены,зрение неясное из-за спазма аккомодации.

При прогрессировании отравления могутнаблюдаться: расстройства ритма сердца,значительное снижение артериальногодавления вплоть до коллапса. Вследствиеспазма бронхов и усиленной секрецииброн­хиальных желез дыхание затруднено,поверхностно, наблюдаются цианоз,судороги.

Смерть наступает из-за асфиксии.

Средствомантидотной терапиипри отравлении м-холиномиметикамиявляется атропина сульфат, которыйвводят под кожу в виде 1 мл 0,1% раствораповторно (с интервалами 10 мин), до 3 раз(при наличии показаний). В тяжелых случаяхпрепарат может быть введен внутривенномедленно.

При попадании яда внутрьпромывают желудок взвесью активированногоугля, 0,1% раствором перманганата калияс последующим введением взвесиактивированного угля, солевогослабительного. Назначают высокую клизму.

При асфиксии — искусственная вентиляциялегких, реанимационные мероприятия Вслучае расстройства кровообращенияпод кожу вводят камфору, кордиамин,кофеин-бензоат натрия.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6863456/page:14/

Мускарин: что это такое, симптомы отравления, первая помощь, лечение

Отравление м-холиномиметиками и мускарином

Мускарин – это один из наиболее ядовитых алкалоидов. Содержится он в грибах, а впервые был выделен из всем известных мухоморов.

Это чрезвычайно токсичное вещество, всего один грамм которого может привести к летальному исходу. Поэтому так важно знать, что собой являет мускарин, как проявляется отравление этим веществом и как можно помочь пострадавшему.

Что такое мускарин?

Первым источником мускарина стал обычный красный мухомор, широко распространённый в Европе и Сибири. Сегодня в лабораторных опытах применяют как естественный мускарин, так и искусственный, полученный из холина. Действие эти двух токсинов немного отличается, но оба смертельно опасны для человека.

Естественный мускарин – грибной алкалоид, добывают из сырых свежесобранных мухоморов при помощи обычного этилового спирта, в котором вещество легко растворяется. Также оно растворимо в воде. Готовый токсин выглядит как бесцветная жидкость, тягучая, без характерного запаха.

При высушивании над серной кислотой оно легко кристаллизуется, а после возвращения на воздух снова становится жидкостью. При нагревании до 100ºС мускарин разрушается. Также разрушить его может контакт со щелочами и оксидом свинца.

Несмотря на очевидную ядовитость мускарина и присутствие в мухоморах других токсинов,некоторые народы традиционно готовят из этих грибов лекарства инаркотические напитки. До конца их действие пока не изучено.

Где находится мускарин

В природной среде мускарин встречается только в грибах. Самым известным его источником является красный мухомор. Но в нём этого яда очень мало. Многие мухоморы вообще не содержат этого токсина и даже считаются съедобными.А рекордсменами по содержанию мускарина являютсяволоконница и говорушка беловатая.

Всего существует 150 видов волоконницы и мускарин есть далеко не во всех. А семь видов являются галлюциногенами, так как содержат псилобицин.

Обнаружить мускарин можно и в условно съедобных грибах свинушках. Точная концентрация вещества в них не известна, так как встречается токсин не во всех особях.

Мускарин накапливается только в старых грибах, а молодые часто бывают съедобными и вполне безопасными.Но это вовсе не значит, что их стоит собирать и употреблять в пищу, риск остаётся всегда.

Особенности воздействия мускарина на организм

Попадая в организм, этот токсин воздействует на особые холинергические рецепторы, которые так и называют мускариновыми. На них лежит ответственность за сокращение и функционирование гладкой мускулатуры, например, сужение и расширение сосудов.

Также они контролируют частоту сердечных сокращений, секрецию некоторых желёз. Поэтому очень высокие дозы мускарина могут спровоцировать даже остановку сердца – оно расслабляется и просто остается в таком состоянии.

Параллельно с воздействием на сердечнососудистую систему, активизация мускариновых рецепторов провоцирует сильное сокращение гладкой мускулатуры кишечника. Начинаются очень сильные спазмы, которые можно заметить даже через брюшную стенку.Это вызывает рвоту и понос. При этом сокращаются также селезёнка, матка и мочевой пузырь, а выделение желчи и поджелудочного сока усиливается.

Искусственный мускарин, в отличие от природного, может также вызывать параличи, поражая двигательные нервы. Но ни один из токсинов практически не действует на ЦНС, так как не может проникать через гематоэнцефалический барьер. Поэтому до некоторых пор человек остаётся в сознании и трезвой памяти.

Как проявляется отравление мускарином

Признаки отравления чистым мускарином и ядовитыми грибами, содержащими это вещество, могут сильно отличаться. Связано это с тем, что в поганках содержатся и другие токсины, которые могут вызывать новые симптомы, усиливать или блокировать действие непосредственно мускарина.Поэтому употребление мухоморов практически никогда не даёт клинической картины отравления мускарином.

  Вредны ли пластины от комаров

Кстати, чтобы получить смертельную дозу мускарина из красного мухомора, придётся съесть около 3-4 кг свежесобранных грибов без термической обработки, так как под воздействием высокой температуры вещество распадается. Мало кто способен на такой «подвиг».

Скорость проявления отравления мускарином зависит от полученной дозы. Обычно первые признаки появляются примерно через 0,5-2 часа после попадания токсина в организм.

К основным симптомам относят:

  • Сильное и быстрое сужение зрачков и развитие ложной (обратимой) близорукости, к которой приводит спазм аккомодации;
  • Неконтролируемое слюно- и слёзотечение, сильная потливость;
  • Резкие скручивающие боли в животе, сопровождающиеся рвотой и поносом;
  • Дрожание в теле и судороги (при отравлении штучным мускарином);
  • Быстрое снижение артериального давления;
  • Затруднение дыхания.

При подозрении на отравление мускарином необходимо немедленно вызвать врачей, а затем можно постараться оказать первую помощь пострадавшему:

  • Постараться промыть желудок, удалив из него остатки отравляющего вещества. Для этого надо усадить пострадавшего и дать ему выпить несколько стаканов нехолодной подсоленной воды. Затем вызываем рвоту, надавливая на основание языка или щекоча заднюю стенку глотки. Повторять такую процедуру надо пока вода не начнёт входить чистой.
  • Принять слабительное для очистки кишечника, если это ещё не произошло само по себе. Также можно использовать клизму.
  • Выпить активированного угля или любого другого сорбента кроме Смекты, которая обладает способностью останавливать диарею.

Источник: https://otravlen.net/muskarin-alkaloid-iz-gribov/

Мускарин — алколоид, содержащийся в грибах

Отравление м-холиномиметиками и мускарином

Отравление грибами и ядовитыми растениями

Мускарин – так называется один из алкалоидов, содержащихся в красных мухоморах, свинушках и других ядовитых грибах. Помните, как в детстве родители учили нас разбираться в грибах, пугая ярко-красными пупырчатыми мухоморами?

И не зря пугали. Мухоморы – это богатейшее скопление самых разных ядов, один из которых – именно мускарин. Яд этот настолько опасный, что даже медики давно от него отказались: для самого страшного исхода нужно меньше 1 грамма. Как же действует грибной алкалоид на организм и как оказать первую помощь?

Что такое мускарин

Формула мускарина

Это токсическое вещество стало первым грибным токсином, полученным химическим путем, — еще в 70-х годах XIX века. Первый препарат вышел с множеством примесей других алкалоидов, но ученые не успокоились. И через несколько десятков лет все же получили чистый токсин и досконально выяснили его свойства.

Источник мускарина – самый обычный красный мухомор с белыми пятнышками, красивейший и смертельно опасный гриб, который растет практически во всех лесах нашей страны.

Сегодня в химических лабораториях используют 2 мускариновые разновидности: естественный препарат (натуральный, или грибной) и искусственный. Последний получают из витаминоподобного холина.

Действие у двух подтипов грибного яды немного отличается.

Натуральный мускарин

Естественный мускариновый яд выводят из свежих мухоморов с помощью обычного спирта. Выглядит он как тягучая бесцветная жидкость, щелочная, практически без запаха и вкуса.

Вещество легко переходит из одного состояния в другое. Если высушивать его над серной кислотой – превратится в кристаллы, вернуть на воздух – снова станет густым сиропом.

А если нагреть грибной токсин до 100ºС — он разрушится.

Где находится и где применяется

В природе этот алкалоид можно найти только в грибах, и больше нигде. Самый известный источник токсина – красные мухоморы, хотя на самом деле мускарина в них ничтожно мало. По разным данным, из одного свеженького мухомора можно извлечь от 0,0003 до 0,02% яда.

Гриб свинушка тонкая

Накапливается токсическое вещество и в относительно съедобных свинушках, хотя точную концентрацию ученые не выявили. Для отравления свинушками нужны особые условия: обычно это сильно переросшая свинушка тонкая. А рекордсмены по содержанию мускарина – волоконница и говорушка беловатая, пластинчатые поганки очень неприятного вида.

Препарат мускарина сегодня в практической медицине не используется совершенно. Врачи неоднократно пытались применять грибной яд для лечения эпилепсии и рака, глазных болезней и язв, но решили остановиться на более безопасных лекарствах.

Зато в экспериментах над животными мускарину просто нет цены. Этот яд действует на нервную систему очень избирательно, поражая периферические парасимпатикотропные нервы. В медицинских опытах действие вещества нередко заменяет электрическое раздражение.

Как действует мускарин?

Мускарин – яд не обычный, а хитроумный. «Работает» он точечно, поражая особые холинергические рецепторы, которые даже называют мускариновыми рецепторами.

Основное токсическое действие мускарина – это парализация нервов в дыхательных путях и сильнейшее сокращение желудочных и кишечных мышц.

Сокращение мышц брюшины

Мышцы под влиянием яда сокращаются настолько сильно, что движение кишок можно разглядеть даже через внешнюю брюшную стенку. После желудка спазмы охватывают и другие гладкомышечные органы – селезенку, мочевой пузырь, матку.

На центральную нервную систему алкалоид в чистом виде особое действие не оказывает, потому что не переходит гематоэнцефалический барьер между мозгом и ЦНС. Зато периферическую систему атакует по полной программе, из-за чего начинается слюно- и слезотечение, в больших количествах выходит пот. Из-за раздражения ЖКТ активно выделяется желчь и желудочный сок.

Искусственный токсин также поражает двигательные нервы, вызывая параличи. Естественный мускарин такого эффекта не оказывает.

Симптомы отравления

Признаки отравления чистым ядом и мускариносодержащими грибами могут заметно отличаться. Поганки содержат целую группу токсинов, которые провоцируют новые симптомы или частично блокируют действие мускарина.

Поскольку этот токсин обычно не поражает ЦНС, то не вызывает классические сигналы грибной интоксикации: возбуждение, бред, галлюцинации и др. За это отвечают другие яды. Симптомы мускариновой интоксикации появляются в зависимости от дозы через 0,5-2 часа после попадания алкалоида внутрь.

Смертельная доза – 0,5-0,7 гр, это 3-4 кг свежесобранных красных мухоморов.

Симптомы отравления чистым мускарином

  • стремительное сужение зрачков;Зрачок пострадавшего
  • ложная близорукость;
  • обильный пот по всему телу, неконтролируемые слезы и слюни;
  • тошнота и рвота;
  • скручивающие боли в животе и понос;
  • дрожь по телу, тетанические судороги;
  • резкое падение давления;
  • затрудненное дыхание;
  • в самых страшных случаях – коллапс (острая сосудистая недостаточность).

Первая помощь пострадавшему

Если кто-то из ваших близких отравился грибным мускарином, самое первое действие – вызвать скорую. Пока к больному спешит врач, нужно срочно оказать стандартную первую помощь при отравлении – промыть желудок. Порядок действий такой:

  1. Усаживаем больного, даем выпить 3-4 стакана теплой водички. Затем надавливаем на основание языка двумя пальчиками или щекочем заднюю сторону глотки. Это обеспечит рвотный рефлекс, и жидкость выйдет наружу вместе с ядом.

    Необходимо пить много воды

  2. Повторяем несколько раз, пока водичка не станет чистой. Если вы не уверены, какой именно яд получил человек вместе с мускарином, лучше не рисковать с сорбентами. А использовать чистую воду.
  3. Мускарин, как и другие токсины, быстрей всего всасывается в кишечнике, поэтому необходимо слабительное. Оптимальный вариант – дешевое и безопасное касторовое масло.
  4. Когда желудок и кишечник полностью очищены, наступает время сорбентов. Эффективное действие оказывает обычный активированный уголь. Нужно растолочь его в порошок (таблеточка на 1 кг веса) и выпить.

Лечение отравления мускарином

Антидот

Когда сняты основные симптомы мускариновой интоксикации, промыт желудок и очищен кишечник, начинается основное лечение. Для этого требуется антидот – атропин, тоже известный алкалоид (содержится в дурмане, пасленовых и др.). Другие возможные противоядия – это аконитин, камфора, хлоралгидрат, вератрин и т.д.

Какие лечебные меры применяются после мускаринового отравления?

  1. Токсин удаляют из ЖКТ (промывание желудка и прием слабительных).
  2. Вводят подкожно препарат атропина.
  3. Используют инфузионную терапию для вывода грибного токсина из крови (раствор глюкозы внутривенно, использование электролитов и др.).
  4. Кислородная маска или искусственная вентиляция легких – при дыхательной недостаточности.

Важно помнить: атропин при лечении применяется не всегда. А только если симптомы мускариновой интоксикации преобладают над действием других токсинов в мухоморах и других поганках.

Где приобрести мускарин и сколько он стоит

В чистом виде мускарина в свободном доступе не существует. Купить его в аптеке невозможно, да и незачем – в терапевтических целях этот грибной яд не применяется. Зато в Интернете легко можно найти другой мускариносодержащий препарат – настойку из свеженьких или сухих красных мухоморов или их сушеные шляпки.

Настойка

мускарина в таких препаратах ничтожно мало, поэтому отравиться им крайне сложно. Опасные симптомы могут возникнуть при передозировке другими грибными ядами. БАДы из мухоморов можно отыскать в некоторых чайных онлайн-магазинах или лавках здоровья. Стоят эти средства относительно недорого – 100 мл мухоморной настойки обойдется от 500 рублей и выше. 20 гр сушеных шляпок – от 500 руб.

Производители советуют применять мухоморные «лекарства» в крошечных дозах при злокачественных опухолях, как противовоспалительное средство при гинекологических недугах, при заболеваниях суставов. А также для снятия сильной боли.

В чистом виде мускарин найти практически нереально – этот токсин используется только для специальных медицинских опытов. Зато отравиться этим ядом можно летом и осенью, если случайно сорвать в лесу и съесть не тот гриб. Чтобы не допустить страшного исхода, важно помнить, как действует на организм это вещество, и в случае беды вовремя принять меры.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

Источник: http://otravleniy.net/otravlenie-gribami-i-yadovitymi-rasteniyami/muskarin-alkoloid-soderzhashhijsya-v-gribah.html

Мускарин — алкалоид из грибов

Отравление м-холиномиметиками и мускарином

Мухоморы, известные каждому из нас, содержат опасное токсическое вещество — мускарин. Его название происходит от имени этого гриба по-латыни.

Этот алкалоид имеет сложное воздействие на центральную нервную систему. В тяжёлых случаях отравления наступают симптомы отёка лёгких и смерть. А лечение отравления требует принятия срочных реанимационных мер.

Как действует мускарин

Механизм действия мускарина состоит в том, что он парализует дыхательные пути и вызывает сокращение мускулатуры желудка и кишечника. За восприятие этого яда отвечают так называемые мускариновые рецепторы, находящихся в нервной системе. Эти рецепторы осуществляют передачу нервных сигналов.

Рецепторы связывают алкалоид мускарин, а блокируются атропином. Мускариновые рецепторы отвечают за сокращение гладких мускулов, расширение сосудов, они понижают частоту сердечных сокращений, повышают секрецию желёз.

Большие дозы мускарина вызывают диастолическую остановку сердца — то есть оно останавливается в расслабленном состоянии.

Активизация рецепторов мускарина приводит к сильному сокращению гладких мускулов. Часто сокращение кишечника становится заметно сквозь брюшную стенку. При большом употреблении мускарина возникают беспорядочные спазмы кишечника. К поносу очень быстро присоединяется рвота. Характерно также очень сильное сокращение желудка. Алкалоид вызывает сокращение матки, селезёнка, мочевого пузыря.

Под влиянием мускарина сокращается зрачок, при этом возникает спазм аккомодации. Активизируется выделение жёлчи, поджелудочного сока, слюны, пота, слёз.

Симптомы отравления мускарином

Отравление мускарином имеет такие симптомы:

  • обильное отделение слюны;
  • обильный пот;
  • сильное покраснение лица;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • расстройства сердечного ритма;
  • понижение артериального давления вплоть до коллаптоидного состояния (угрожающее для жизни состояние с ухудшением кровоснабжения всех органов);
  • сокращение бронхов и значительная секреция бронхиальных желёз приводят к тому, что наблюдается затруднение дыхания, посинение кожных покровов, судороги.

Такие симптомы проявляются уже через 15–30 минут после приёма мускарина внутрь. У беременных женщин алкалоид приводит к лактации, то есть к отделению молока. Обращает на себя внимание расстройство зрения, вызванное спазмом аккомодации — ложной близорукостью. При этом пострадавший видит все предметы нечётко, у него размывается поле зрения.

В течение суток, состояние отравившихся, улучшается. Однако в некоторых случаях отравление прогрессирует и наступает смерть. Причина смерти — в результате дыхательных нарушений. Значительно улучшается прогноз при лёгком отравлении мускарином.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.