Передозировка и отравление препаратами железа

Содержание

Отравление препаратами с железом: симптомы передозировки, первая помощь, последствия

Передозировка и отравление препаратами железа

Отравление лекарствами

Отравление железом

Любое вещество в особо высоких дозах может быть токсичным для человеческого организма. Наиболее опасными являются фармакологические препараты, которые можно приобрести как по рецепту, так и без него. При самостоятельном подборе витаминных комплексов и диетических добавок, а также самовольном увеличении прописанной лечащим врачом дозы, возможно возникновение серьезного отравления.

Отравление железом возникает при случайном или намеренном употреблении высоких доз фармакологических препаратов с содержанием данного микроэлемента. Наиболее опасные последствия могут развиваться у маленьких детей.

Опасные дозы

Участвует в окислительно- восстановительных реакциях

Человеческому организму необходимо с продуктами питания получать железо. Этот микроэлемент принимает участие в окислительно-восстановительных реакциях, а также помогает клеткам крови насыщать ткани кислородом.

При нарушении его баланса в организме возникает железодефицитная анемия, которая проявляется общей слабостью, сонливостью, понижением артериального давления. В таком случае доктор назначит препараты для того, что привести уровень железа в организме в норму.

Передозировка препаратами железа в небольших количествах не очень опасна. Но если долго принимать железосодержащие вещества самовольно, выбрав при этом неправильную дозировку, может возникнуть хроническое отравление.

При попадании в организм 30 мг/кг вещества, возникает отравление железом. Смертельно опасной является дозировка от 250 мг/кг.

У детей симптомы отравления наступают довольно быстро. Интоксикация развивается по нарастанию, и если не заметить у ребенка первых признаков отравления, то последствия могут быть очень серьезными.

Основные симптомы

Отравление препаратами железа развивается по четырем основным фазам:

Передозировка препаратами железа влияет на работу нервной системы

  • Острая (в течении первых шести часов после попадания вещества в организм возникает понос, рвота, боль и жжение в области кишечника). Передозировка препаратами железа может влиять на работу центральной нервной системы. Тогда возникает сонливость, слабость, или же, наоборот, чрезмерная раздражительность.
  • Ложное улучшение самочувствия (в течении следующих четырнадцати часов проходят основные симптомы отравления, общее состояние несколько улучшается).
  • Третья стадия характеризуется тяжелыми состояниями, ведь она наступает в случае, когда отравление солями железа достаточно тяжелое. При этом количество этого вещества в крови может определяется в пределах нормы, тогда как глюкоза будет предельно низкой. Замедляется кровоток, слизистые стают рыхлыми и начинают кровоточить. Печень и почки страдают от нарушения кровообращения. От обилия общих симптомов и возникает шок. Для такого состояния также характерно повышение общей температуры тела. Длительность развития третьей стадии — до двух суток.
  • Последняя, четвертая стадия длится несколько месяцев. Если передозировка железа была очень значительной, в течении всего этого времени будет формироваться рубец привратника желудка, так как эта структура сильно пострадала в процессе развития интоксикации организма.

Острая интоксикация встречается довольно редко, чаще всего возникает хроническое отравление железом симптомы которого очень явные.

При намеренном проглатывании больших доз железосодержащих препаратов, развитие отравления идет постепенно, симптомы накладываются один на другой, и если пострадавший человек без сознания, и не может объяснить, какое именно вещество попало в организм, то постановка диагноза может быть затруднительной.

Постановка диагноза и начало лечения

Для постановки диагноза проводят исследование крови

Проще всего начинать лечение, когда пациент находится в сознании и в состоянии сказать, в каком количестве был принят тот или иной препарат. Наиболее трудно поставить диагноз маленьким детям, которые не могут объяснить, что именно, и в каком количестве было проглочено.

Какие исследования могут быть произведены:

  • Лабораторное исследование крови
  • Визуальный осмотр рвотных масс
  • Рентгенография области живота.

Анализ крови

Для выявления количества препарата, проводят лабораторное исследование крови. Оно помогает предварительно предположить тяжесть состояния, которое вызвало отравление железом. Максимальное количество препарата в крови возникает приблизительно через два часа после попадания его в организм. От результатов исследований будут зависеть количества необходимых для введения антидотов.

Визуальный осмотр рвотных масс

Если рвоту вызвать через короткий промежуток времени после попадания препарата в организм, то во рвотных массах будут видны непереваренные таблетки. Их количество и степень разложения также повлияет на дальнейшие действия доктора.

Рентген

Применение этого способа исследования оправдано, если передозировка препаратами железа весьма значительная и растянута во времени.

Первое промывание желудка может оказаться слабо эффективным, особенно, если человек пытался сделать это самостоятельно.

Оценить оставшееся в желудке вещество можно с помощью рентгенографии, ведь железо не пропускает рентгеновские лучи, и количество еще не переваренного препарата можно будет оценить визуально на снимках.

Первая помощь

Необходимо вызвать рвоту

Человек, который в сознании, способен самостоятельно вызывать рвоту. При наличии в рвотных массах нерастворенных таблеток, тяжесть интоксикации будет снижаться. Применение активированного угля не эффективно – это вещество не способно связать ферум и вывести его из организма.

Если уже прибыла бригада первой медицинской помощи, то они проведут промывание желудка и введут прямо туда бикарбонат натрия, который свяжется с ферумом и образует бикарбонат железа.

Преимущество этого вещества в том, что оно очень трудно всасывается в организм, а значит интоксикация будет не настолько тяжелой.

И только после этих процедур доктор сможет оценить тяжесть состояния пациента и решить, как проводить дальнейшее лечение.

Применяемые препараты

Особого вещества, которое способно было бы сразу нейтрализовал все попавшее в человеческий организм железо, не существует.

Тяжелые состояния предпочтительнее наблюдать в стационарных условиях, когда квалифицированные специалисты могут моментально среагировать при опасных реакциях на вводимые препараты.

Если же человек в средне тяжелом состоянии, то лечение могут назначить амбулаторно.

В стационаре — медленное введение дефероксамина

В стационарных условиях назначают дефероксамин. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от тяжести интоксикации. Возможно перороальное применение и капельное введение. Однако побочным эффектом этого препарата является то, что он также может понижать кровяное давление.

В совокупности и с симптомами отравления, такое действие препарата может быть довольно опасным. Поэтому капельное введение предполагается очень медленное с постоянным контролем давления. Возможно применение коллоидных растворов и продуктов крови. Гемодиализ в таких случаях не очень эффективен.

При поражениях печени необходимо применение витамина К и плазмы крови.

При нормальной переносимости дефероксамина, его можно вводить внутримышечно. О выведении излишков железа из организма с применением этого препарата можно говорить по изменению цвета мочи. Она приобретает розовато-красноватые оттенки.

Длительное применение некорректных доз

При постоянном применении железосодержащих препаратов, доза которых некорректна, возможно возникновение хронического отравления.

При этом симптомы не настолько острые и яркие, поэтому постановка диагноза может оказаться довольно трудной. Наиболее опасные последствия возникают, если высокие дозы железа долго принимались детьми.

Такое системное влияние на организм может влиять на возникновение необратимых последствий.

https://www.youtube.com/watch?v=4XzsqB7IhKU

Наиболее опасны высокие дозы железа для детей

В первую очередь при постоянном воздействии железа на организм человека страдает выделительная система. Как правило, поражаются почки. Работа печени затрудняется из-за нарушений в кроветворной системе.

Сердце и сосуды также очень чувствительны к избытку ферума в крови. Кислородный обмен нарушается и может возникнуть ишемическая болезнь сердца, потеря эластичности сосудов, нарушаются кроветворные процессы.

Систематическое длительное применение некорректных доз ферума или железосодержащих комплексов имеет непосредственное отношение к возникновению злокачественных новообразований в недалеком будущем.

Прогноз

Если в первые шесть часов после попадания в организм препарата возникли только общие симптомы, которые характерны для любой интоксикации человеческого организма (понос и рвота) то, можно считать, что последствия такого процесса практически равны нулю. В случае, когда были симптомы поражения центральной нервной системы, сердца и сосудов, почек или печени, то их восстановление будет происходить долго – до полугода. Пораженный привратник желудка способен зарубцеваться приблизительно за четыре недели.

При тяжелых отравлениях, когда не была предоставлена надлежащая медицинская помощь, особенно детям, возможен летальный исход.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

Источник: https://otravlenie911.com/lekarstvami/otravlenie-zhelezom.html

Отравление железом: симптомы, первая помощь, лечение, что делать

Передозировка и отравление препаратами железа

Железо – всем известный металл с ковкими характеристиками, присутствует в человеческом организме в виде полезного микроэлемента. Вещество принимает участие в процессе синтеза гемоглобина.

Попадает железо в желудочно-кишечный тракт с продуктами питания, всасываясь в слизистые оболочки органов пищеварения и разносясь с кровеносной системой по всему организму.

За сутки вместе с побочными продуктами жизнедеятельности, калом и мочой, через потовые железы с потом, выходит 1 мг данного вещества.

Когда железо друг, а когда враг организму

Без микроэлемента внутренние органы и системы жизнеобеспечения не смогут нормально функционировать.

Вещество принимает участие в процессе формирования творения кровяных телец, является одним из основных составляющих элементов гемоглобина.

Микроэлемент способствует выведению токсических веществ из организма и шлаков. Нормализует работу органов центральной нервной системы, повышает защитные функции иммунной системы. Уровень железа находится на постоянном уровне и при превышении его концентрации нарушается работа всего организма, начинают развиваться патологии, которые могут привести к очень тяжелым последствиям.

В большинстве случаев, железная интоксикация происходит по причине употребления чрезмерного количества препаратов на основе железа, используемых для лечения различных заболеваний, преимущественно кровеносной системы.

Подавляющее количество пациентов, попадающих в больницы с диагнозом интоксикации железом, это маленькие дети и младенцы.

В первом случае – причиной отравления служит несоблюдение родителями мер предосторожности по хранению в домашней аптечке медицинских препаратов, во втором случае интоксикация начинается еще в утробе матери, которая во время беременности принимает большое количество витамин и минеральных комплексов.

Лекарственные средства с железом в составе – Ферроцерон, Лактат, Глицерофосфат железа, Сульфат закисного железа. В отличие от микроэлемента, которое поступает в организм с продуктами питания (красное мясо, яблоки), вещество, собранное в медицинский препарат, отличается очень медленной усвояемостью и всасывание в слизистые оболочки.

При чрезмерном потреблении средств, что случается по ошибке, либо из-за предумышленного превышения дозировки, железо начинает накапливаться, приводя к отравлению.

В зависимости от того, сколько микроэлемента поступило за один раз в желудок, интоксикация может быть хронической либо острой.

Причиной острой интоксикации является разовый прием большого количества препарата, фактор, провоцирующий хроническую интоксикацию – регулярный, продолжительный прием лекарственного средства в завышенной дозировке.

Клиническая картина и симптомы

Интенсивность развития симптоматики зависит от характера отравления, наличия либо отсутствия сопутствующих заболеваний. К общим проявлениям относятся – приступы тошноты, и рвотные позывы.

В случае незначительного повышения концентрации микроэлемента, организм сам выведет излишки железа из организма, состояние пациента быстро нормализуется без постороннего, медикаментозного вмешательства.

В тяжелых степенях отравления симптоматику необходимо купировать, что нередко можно сделать только в условиях больничного стационара. Хроническая интоксикация характеризуется постепенным увеличением интенсивности симптоматической картины, отчего человек не сразу может понять, почему его состояние становится хуже.

При употреблении за один раз очень большого количества лекарственного средства с железом, признаки возникают внезапно и имеют ярко выраженную интенсивность.

Признаки отравления железом по стадиям развития клинической картины представлены в таблице:

I стадияIIстадияIIIстадияIVстадия
До 6 часов после приема:1.    Тошнота.2.    Обильная рвота.3.    Наличие в рвотных массах кровяных сгустков.4.    Понос.5.    Раздражение и нервозность.6.    Вялость и сонливость.7.    Боль в животе.8.    Сбой сердечного ритма.9.    Стремительно повышение артериального давления.10.     Обморочные состояния.11.     Головокружение.До 1 суток с момента приема:Стадия латентной клинической картины. Наступление временного улучшения, самостоятельное купирование признаков.До 2 суток:1.   Шоковое состояние.2.   Судорожные сокращения мышц верхних и нижних конечностей.3.   Лихорадочное состояние.4.   Критически пониженное артериальное давление.5.   Развитие патологических процессов в печени.6.   Нарушение в работе почек, сердца, легких.От 2 до 5 суток:1.        Пожелтение кожных покровов и глазного белка.2.        Боль в правом боку.3.        Рубцевание ткани на привратнике.

Самая тяжелая клиническая картина отравления железом наблюдается у маленьких детей, без своевременной диагностики и оказания врачебной помощи довольно быстро происходит отказ функционирования внутренних органов, наступает кома.

Оказание доврачебной помощи

Самостоятельно, без проведения медицинских анализов человек не может определить степень тяжести интоксикации, поэтому скорую помощь необходимо вызывать сразу, как только появились первые симптомы ухудшения состояния.

Обязательная мера – проведение доврачебных манипуляций.

Потерпевшему человеку необходимо промыть желудок – дать выпить несколько литров чистой, кипяченой воды, после чего спровоцировать рвоту путем нажатия несколькими пальцами на языковой корень.

В помещении, где находится пациент, нужно обеспечить хорошее проветривание, освободить одежду. Если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, чтобы не произошло асфиксии рвотными массами и не запал язык.

Принимать какие-либо препараты категорически запрещено.

Дальнейшее купирование симптоматической картины и лечение должно проводиться только в условиях больничного стационара.

  Промывание желудка у детей

Медикаментозное лечение

В больнице проводится повторное промывание желудка для высвобождения остатков железа. Для этой манипуляции используется раствор натрия гидрокарбонат, после чего назначается прием слабительного.

Чтобы восстановить состояние слизистой оболочку желудка и нормализовать перистальтику, пациенту дают пить молоко.

С целью связывания частиц вещества, которое успело впитаться в слизистые оболочки, применяется препарат – антидот – кальция Тетацин 10%. Вводится препарат через капельницу.

Основное лекарственное средство для лечения тяжелой интоксикации – Дефероксамин. Дозировка и длительность приема антидота зависит от тяжести отравления и интенсивности симптоматической картины:

Острая форма отравленияОт 5 до 10 г с жидкостью
При всасывании большого количества токсина1-2 г каждые несколько часов
Шоковое состояние1 г вещества внутримышечно

Введение препарата внутримышечно осуществляется медленно, в дозировке из расчета 15 мг препарата на каждый килограмм массы тела. Максимально допустимая дозировка в сутки не должна превышать 80 мг на 1 кг массы тела.

Медленное введение Дефероксамина обусловлено высокими рисками развития коллапса при быстром попадании лекарства в вену.

Тяжелые формы отравления, при отсутствии положительной динамики от проведенной медикаментозной терапии и с поэтапным ухудшением общего состояния требует переливания крови. При сосудистом коллапсе для переливания используется кровяная плазма, либо плазмозамещающие растворы, назначается введение препаратов с сосудосуживающим действием.

В случае обезвоживания вводится глюкоза в растворе, раствор натрия хлорида. Наличие осложнений требует проведения терапии антибиотиками для предупреждения развития инфекционных заболеваний на фоне ослабленного иммунитета.

  Правила восстановления после отравления

Осложнения и профилактика

Отравление микроэлементом происходит в редких случаях, но симптоматическая картина очень тяжелая, отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к очень тяжелым осложнениям. Чаше всего слишком долгое восстановление организма происходит у маленьких детей.

Именно в детском возрасте отравление препаратами, содержащими железо в высокой концентрации, становится причиной летального исхода.

Накопление вещества высокой концентрации, в разы превышающей допустимые нормы, может привести к дисфункции внутренних органов, больше всего от последствий интоксикации страдают органы мочеполовой системы и печень.

После перенесенного отравления железом нередко провоцирует дисфункции сердечной мышцы, тахикардию, ишемию, возникают заболевания кровеносной системы. Длительное нахождение в организме железа в большом количестве может привести к развитию онкологических новообразований, в частности, на органах системы пищеварения.

В будущем возможно развитие заболеваний центральной нервной системы, возникновение хронической непроходимости органов желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избежать отравления железом, необходимо соблюдать простые профилактические меры.

Аптечка с медицинскими препаратами должна находиться в таком месте, где до нее не достанут маленькие дети. Если лекарства с высоким содержанием вещества назначаются детям для лечения анемии и других заболеваний, принимать таблетки можно только под присмотром взрослых.

Использовать средства от лечения анемии под присмотром необходимо людям пожилого возраста, которые могут забыть, что уже принимали лекарство, и выпить таблетки повторно, провоцируя развитие хронической интоксикации.

Превышать дозировку, указанную врачом и увеличивать самостоятельно длительность приема лекарственных средств категорически воспрещается.

Источник: https://otravlen.net/otravlenie-zhelezom/

Отравление и передозировка препаратами железа

Передозировка и отравление препаратами железа

Категория: Пищевые отравления

Отравление железом вызвано длительным приемом препаратов, содержащих высокий уровень микроэлемента. Вещество находится в поливитаминах, пищевых добавках и других медикаментах. Неправильное дозирование способствует накапливанию вещества в организме и приводит к интоксикации.

Польза и вред железа

Для хорошего самочувствия и работоспособности важных органов достаточно 0, 0005 мг. железа для человека в целом. Значительное отклонение от нормы в большую сторону приводит к передозировке (отравлению), в меньшую — к сильному ослаблению человека.

Польза железа:

  • регулирует кислород в кровеносной системе;
  • благоприятно влияет на работу щитовидной железы;
  • способствует клеточному обмену и поддерживает его на должном уровне;
  • участвует в формировании нервных толчков;
  • улучшает работу мозга;
  • повышает иммунитет.

Уровень железа в организме при беременности обязательно поддерживается медикаментами. Микроэлемент необходим для нормального развития плода. Препараты назначают только при низком показателе гемоглобина.

Вред для организма наносит отравление металлом. Железо участвует в метаболических процессах, но большая часть распространяется на гемоглобин. Впитывание микроэлемента происходит через слизистую оболочку ЖКТ.

Выведение осуществляется естественным путем около 1 мг. в сутки. Отравление происходит только свободной формой железа, т.е. излишним веществом, которое и не участвует в процессе, и не выводится телом.

Если интоксикация сопровождается самой легкой степенью — тошнотой и поносом, значит организм способен справиться сам. Помочь ему в этом может промывание желудка. Однако, отравление препаратами железа состоит из более тяжелых четырех стадий.

Симптомы передозировки железом:

  1. Первая стадия. Проявляется в первые 5 — 6 часов после приема медикамента. Наблюдается: понос, рвота, выделение кровяных сгустков, острая боль в области живота, сонливое состояние.
  2. Вторая стадия длится от 7 до 24 часов и прогнозирует временное улучшение пациента. Состояние является обманчивым, потому что уровень железа в организме не уменьшается. Токсичность увеличивается.
  3. Третья стадия от 25 до 48 часов. Отравление на этой стадии развивает шоковое состояние. Появляются судороги в мышцах, резко снижается артериальное давление, нарушается работа печени.
  4. Четвертая стадия длится от 49 до 120 часов. Наблюдается окрашивание белка глаз и эпидермиса в желтый оттенок, появляется острая боль в боку справа, рубцевание привратника (пилорическая часть желудка, которая отделена от двенадцатиперстной кишки).

Передозировка железа является опасной уже на начальной стадии, поэтому нельзя заниматься самолечением и оттягивать терапию до четвертого этапа.

Побочные эффекты от Доктора Комаровского — видео

Первые симптомы (тошнота, обильные рвотные массы, понос) — сигнал для вызова скорой помощи. Больного необходимо обильно поить водой до прибытия медиков. Эти действия предотвратят обезвоживание организма. Лучше всего промыть желудок, вызвав рвоту. Для осуществления процедуры нужно вымыть руки с мылом и двумя пальцами надавить на основание языка.

Маленького ребенка при укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой. Голова должна быть на высокой подушке.

Интоксикация железом может сопровождаться обмороком, поэтому необходимо обеспечить доступ кислорода. В помещении открывают окна и расстегивают верхнюю одежду.

Медикаментозное лечение и народные способы

В поликлинике, в первую очередь, продолжат промывание карбонатом натрия для полного очищения организма от частиц железа. Назначаются слабительные медикаменты и дополнительные исследования.

  1. Рентгенологический анализ. Рентген брюшной полости позволяет выявить соли железа, их концентрацию и установить степень отравления.
  2. Лабораторный анализ крови и мочи. ОАК И ОАМ позволяет прослеживать динамику терапии и уровень железа.
  3. В тяжелых случаях назначают биохимическое исследование крови, оценивают уровень плазменного железа, печеночные пробы.

Если анализ сыворотки железа превышает 500 мг., то назначают дефероксамин. Препарат связывается с трехвалентным железом и пресекает его следующие реакции. Дефероксамин прописывают редко, так как он понижает артериальное давление. При интоксикации давление уже снижено, поэтому медикамент усугубляет болезненное состояние.

Дозирование препарата назначают в соответствии с тяжестью отравления:

  • шоковое состояние — вводят медленно до 1 гр. в сутки внутривенно;
  • острая форма — от 5 до 10 гр.;
  • при сильной интоксикации — от 1 до 2 гр. через несколько часов.

При беременности уровень гемоглобина падает, поэтому препараты железа показаны к применению. Передозировка вещества не сказывается отрицательным образом на плаценту. Если и возникает смерть плода, то как следствие отравления матери. Поэтому при тяжелой форме интоксикации назначают дефероксамин.

Общая терапия при отравлении железом основывается на устранении симптомов. В качестве противоядия назначают антитоды. Препараты выводят токсичность и улучшают самочувствие больного. Например, при пониженном давлении или шоковом состоянии, прописывают фентоламин. При устранении отравляющего железа из слизистых, назначают антидот тетацин кальция внутривенно.

Народный способ при отравлении солями железа сводится к промыванию желудка с помощью содового раствора. В 200 мл. теплой воды разводят ¼ ч.л. соды, и дают выпить пострадавшему. Другие рецепты при отравлении веществом не рекомендуется использовать, так как точный диагноз и лечение может назначить только специалист.

Что может выдать металлический привкус — видео

Источник: https://otravlen.info/pishhevye/otravlenie-zhelezom.html

Избыток железа в организме

Передозировка и отравление препаратами железа

Большинству людей известно о проблеме дефицита железа в организме, из-за которого ухудшается здоровье. Но не все знают о негативном влиянии на организм повышенного уровня железа в крови.

Для чего нужно железо нашему организму? Какая его норма содержания в крови и суточная потребность? Что за причины приводят к избытку железа в организме и какие будут при этом симптомы? Существуют ли способы уменьшить содержание этого микроэлемента в организме? Что делать при отравлении препаратами железа и какие возможны последствия? Постараемся ответить на все эти вопросы.

Роль железа в организме человека

Для чего в организме человека нужно железо? Всего в нём содержится около 4–5 грамм этого важнейшего микроэлемента. Из общего количества 2,5 г входит в состав крови, остальная часть депонируется в печени, селезёнке, почках, сердечной мышце и костном мозге. Это вещество является составным элементом 100 ферментов.

Роль железа в организме человека, следующая.

  1. Без него невозможно кроветворение. Оно входит в состав гемоглобина, снабжающего кислородом органы и уносящего углекислый газ в лёгкие.
  2. В составе энзим-цитохромов осуществляет перенос электронов.
  3. Формирует иммунную систему, способствуя образованию антител.
  4. Обеспечивает синтез ДНК и деление клеток.
  5. Участвует в метаболизме гормонов надпочечников.
  6. Снижает уровень токсичных веществ.
  7. В составе цитохрома P450 обеспечивает работоспособность человека. При его нехватке уменьшается физическая активность.

Большая часть микроэлемента необходима для удовлетворения потребностей кроветворения. Эритроциты в крови функционируют не дольше 60–90 дней.

Стареющие клетки становятся менее эластичными и разрушаются внутри сосудов. Часть из них подвергается захвату макрофагами в селезёнке, которую в медицине называют «кладбищем эритроцитов».

Для обновления красных кровяных телец — необходимо железо.

Микроэлемент участвует во всех окислительно-восстановительных процессах, без которых не может быть здоровой кожи, волос и ногтей. При его уменьшении снижается функция щитовидной железы.

Норма содержания железа в крови и суточная потребность

Уровень железа в организме завит от возраста и пола (мкмоль/л):

  • дети до 2 лет — 7–8;
  • ребёнок от 2 до 14 лет — 9–22;
  • женщины — 9–30;
  • мужчины — 11–31.

На уровень микроэлемента влияет рост, вес, количество гемоглобина в крови.

Этот металл не производится в организме. В зависимости от возраста и пола человек должен получить в сутки:

  • женщины — 20 мг, а во время беременности — 30 мг;
  • мужчины — 10 мг;
  • дети в зависимости от возраста 4–18 мг;
  • пожилые люди — 8 мг.

Повышенное количество этого элемента можно получить также из воды или при варке пищи в металлической посуде.

В каких продуктах содержится

Железо находится в продуктах растительного и животного происхождения. Для оптимального поступления нужно принимать его в легкоусвояемой форме.

Продукты животного происхождения, содержащие в большом количестве железо, следующие:

  • говяжья печень;
  • свиная печень;
  • баранина;
  • куриное яйцо;
  • говядина;
  • свинина;
  • курица;
  • творог;
  • рыба.

Хотя эти продукты и богаты железом, они плохо всасываются из кишечника без витамина C. Поэтому мясную пищу нужно запивать соком цитрусов, есть овощи или принимать аскорбиновую кислоту в таблетках.

Растительные продукты с высоким содержанием железа:

  • фасоль, чечевица;
  • зелёные овощи — сельдерей, шпинат, брокколи, петрушка, морковь, капуста, тыква;
  • помидоры;
  • коричневый рис, гречка;
  • фрукты — яблоки, груши, персики;
  • ягоды — малина, клубника, смородина;
  • высушенные на солнце сухофрукты — чернослив, финики, курага, изюм;
  • фисташки.

Железо из растительных продуктов тоже плохо всасывается в кишечнике, но абсорбция увеличивается при сочетании с мясными блюдами.

Причины превышения нормы

Избыток железа в организме может быть следствием некоторых заболеваний.

  1. Гемохроматоз или гемосидероз. Унаследованный ген провоцирует увеличение всасывания микроэлемента в кишечнике.
  2. Хронический гепатит B и C.
  3. Опухоли печени.
  4. Лейкоз.
  5. Нефрит.
  6. Закупорка протока поджелудочной железы.
  7. Гемолитическая анемия.
  8. Талассемия.

Избыток железа в крови может быть также вследствие других причин:

  • чрезмерное употребление добавок с железом;
  • инъекции препаратов от анемии;
  • частые переливания крови.

Факторами риска, способствующими накоплению этого микроэлемента, могут быть:

  • его высокое содержание в питьевой воде;
  • приготовление пищи в металлической посуде.

Металл часто встречается в артезианских скважинах, из которых человек регулярно пьёт. Избыток железа в воде оказывает следующее негативные влияния на организм:

  • способствует отложению всех видов камней;
  • сгущает кровь;
  • обусловливает затвердение сосудистых стенок.

Много железа в тех регионах, где источник водоснабжения — артезианская скважина. По законодательству, его содержание в воде не должно превышать 0,3 мг на 1 дм³. В такой местности в домах и квартирах необходимо ставить фильтры для очищения от металлов.

Причина избытка железа у женщин

Физиологическая потеря крови в репродуктивном возрасте защищает женщин от избытка микроэлемента до наступления менопаузы. Но с возрастом, после прекращения ежемесячной кровопотери, появляется риск его накопления, который сравнивается с такой возможностью у мужчин.

Повышенный уровень железа в крови у женщин наблюдается после приёма оральных контрацептивных и гормональных препаратов. Во время вынашивания плода количество необходимого металла увеличивается для закладки и формирования органов. Избыток железа при беременности наблюдается в III триместре.

Симптомы избытка железа в организме

Признаки превышения, следующие:

  • упадок сил;
  • тошнота;
  • неприятные ощущения в области живота;
  • отёчность суставов;
  • боли в правом подреберье;
  • гиперпигментация — серо-коричневый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
  • ослабление полового влечения;
  • быстрая потеря веса;
  • снижение количества эритроцитов;
  • артериальная гипотензия.

При накоплении микроэлемента в тканях человек теряет жизненную активность.

Чем опасно превышение нормы

Этот микроэлемент, такой нужный и необходимый нашему телу, в больших дозах представляет угрозу для человека. Его накопление в тканях внутренних органов приводит к их деградации.

Возможные последствия хронического избытка железа в организме:

  • печёночная недостаточность;
  • депрессивное влияние на сердце — аритмия, инфаркт миокарда;
  • варикозное расширение вен пищевода с кровотечением;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени.

Особенно быстро накапливается этот элемент в организме мужчин. Исследования в Гарварде показали взаимосвязь избытка железа в организме с частотой инфаркта миокарда. Чем выше уровень микроэлемента, тем больше риск острого сердечного заболевания. Приступы болей в сердце могут проявляться уже в 30–35 лет.

Этот металл является оксидантом, то есть способствует выработке свободных радикалов, которые провоцируют образование злокачественных клеток, ускоряют старение организма. У женщин при раке груди количество элемента в 5 раз превышает норму. Риск онкологических заболеваний возрастает у людей, страдающих гемохроматозом.

Отравление препаратами железа

Этот микроэлемент используется для лечения анемии, а также входит в состав поливитаминных препаратов. Тяжёлые отравления происходят у детей после приёма таблеток, содержащих соли железа, применяемых для взрослых людей. Причиной отравления также часто является самолечение анемии и превышение дозы принимаемого лекарства.

Препараты, содержащие в своём составе железо, следующие:

  • «Сорбифер Дурулес»;
  • «Тотема»;
  • «Феррум Лек»;
  • Ferrograd;
  • «Актиферрин»;
  • «Фенюльс»;
  • «Гемофер».

В некоторых случаях люди самостоятельно принимают БАДы, содержащие железо, что часто создаёт риск передозировки.

Признаки острого отравления

Первые признаки передозировки железа в организме проявляются после получения 10–20 мг на 1 кг веса человека.

Различают 4 степени острого отравления препаратами железа.

  1. Приём менее 30 мг/кг вещества вызывает гастроэнтерит, проявляющийся тошнотой, рвотой. После попадания в организм 30–50 мг/кг в первой стадии при изъязвлении стенок органов пищеварения присоединяется желудочное кровотечение.
  2. Следующий период продолжительностью 6–24 часа развивается в случае получения микроэлемента свыше 50 мг на 1 кг веса человека. При этом снижается давление крови, отмечается тахикардия, сонливость.
  3. Проявления шоковой стадии выявляются через 12–24 часа после получения 100 мг/кг. Этот опасный для жизни период характеризуется поражением нервной системы в виде судорог. Больной впадает в коматозное состояние.
  4. Через 2–3 суток после отравления развивается печёночная недостаточность.

Если появились такие симптомы, человек нуждается в неотложных мерах.

Первая помощь и лечение

Оказание первой помощи при отравлении препаратами железа заключается в проведении следующих действий.

  1. В домашних условиях сделать промывание желудка простой водой.
  2. Принять любые сорбенты.
  3. Одновременно необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
  4. Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.

Лечение при отравлении железом проводится в стационаре и заключается в проведении следующих терапевтических действий.

  1. Если на обзорной рентгенограмме живота обнаружены рентгеноконтрастные таблетки — промывают желудок. Если лекарство уже прошло через привратника желудка — очистке подвергается кишечник.
  2. Проводят вливание жидкостей для регуляции кровообращения и кислотно-щелочного равновесия.
  3. Антидот при отравлении железом — «Десферал» (Desferal) или его аналог «Дефероксамин» (Deferoxamine). Показано капельное введение раствора 10–15 мг/кг.
  4. При необходимости обеспечивают аппаратную вентиляцию лёгких.

Беременным женщинам введение антидота не противопоказано, потому что он не проникает через плаценту.

Как уменьшить избыток железа в крови

Как вывести железо из организма? Врачи-токсикологи разработали комплекс лечебных мер по его уменьшению и снижению клинических проявлений.

  1. Специальная диета. Из меню удаляют пищу с высоким содержанием железа, основной поставщик которого — мясо. Рекомендуется употреблять молочные продукты, которые ограничивают всасывание этого микроэлемента. Не рекомендуется принимать витамин C.
  2. Исключение алкоголя — спиртные напитки стимулируют захват железа из кишечника.
  3. Ещё один из методов — кровопускание 450 мл крови. Больным с гемохроматозом процедуру проводят 2 раза в неделю.
  4. Цитоферез — современный метод лечения. У пациента забирают кровь, удаляют из неё клеточный состав, а плазму возвращают при последующем вливании. Курс лечения составляет 10 процедур.
  5. Применение препарата «Десферал». По химической структуре он представляет собой 2 клешни, способные захватить и вывести металл с мочой.

Рекомендуется употреблять воду — она тоже способствует выведению излишков микроэлемента. Помимо этих методов, нужно обратить внимание на посуду, в которой готовят пищу — она не должна быть металлической.

Подводя итоги, напомним основные тезисы статьи. Отравление железом в быту чаще происходит в результате самолечения таблетками от анемии и приёме БАДов. Тяжёлая интоксикация отмечается у детей при передозировке таблетками.

Избыток накапливается также при заболеваниях, связанных с нарушением обмена железа в организме. При остром отравлении первый симптом — рвота и боли в животе. Хроническую интоксикацию замечают по ухудшению общего состояния и изменению цвета кожи и слизистых оболочек.

Острое отравление развивается быстро, при этом больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Источник: http://otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/otravlenie-zhelezom.html

Отравление железом

Передозировка и отравление препаратами железа

Хотя препараты железа применяются уже давно, первые сообщения об отравлениях железом появились лишь в середине XX века. К 1990-м гг. железо стало основной причиной отравлений у детей до 6 лет.

В 1997 г. ФДА потребовало, чтобы на упаковках со всеми средст­вами, содержащими соли железа, содержалось предостережение о воз­можности отравлений железом.

Дополнительными профилактически­ми мерами стали утвержденные ФДА предупреждения в инструкциях, расфасовка препаратов, содержащих более 30 мг элементного железа, в прозрачные упаковки и ограничение числа выдаваемых таблеток 30-дневным курсом лечения. Эти меры резко снизили частоту и тя­жесть случайных отравлений железом.

К сожалению, в 2003 г. ФДА отменила требование о расфасовке препаратов железа в прозрачные упаковки. Препараты неионизированного железа (полифероза и кар­бонильное железо) менее токсичны, чем его соли.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Благодаря своим окислитель­но-восстановиьельным свойствам железо входит в состав многих бел­ковых и ферментных комплексов (цитохромов, миоглобина, гемогло­бина). Нехватка железа вызывает анемию, а избыток — гемохроматоз и гемосидероз.

Запасы железа в организме регулируются через его всасывание в ЖКТ. При дефиците железа всасывание возрастает с обычных 10—35% до 80—95%.

Всосавшееся в кишечнике железо либо откладывается там в виде ферритина и теряется при слущивании клеток, либо соединяет­ся с железосвязывающим белком трансферрином и поступает в крово­ток.

Некоторые из этих процессов насыщаются уже при терапевтиче­ских дозах препаратов железа, что ограничивает его всасывание. Одна­ко при передозировке повреждающее действие железа на слизистую ЖКТ нарушает эту регуляцию, резко повышая пассивное всасывание.

Для восполнения запасов железа используются его соли (глюконат, сульфат и фумарат железа) и неионные соединения (карбонильное железо, полифероза). Существенным источником железа являются поливитамины, особенно препараты для беременных.

Ток­сичность препаратов зависит от содержания в них элементного железа, однако карбонильное железо и полифероза, несмотря на большее содержание железа, менее опасны. Карбонильное железо обладает высокой биодоступностью. Его передозировка сопровождается мень­шей токсичностью, так как для всасывания железо должно перейти в растворимую форму.

Медленное превращение карбонильного железа в ионизированную форму в кислой среде желудка ограничивает скорость всасывания.

Патофизиология

Идущие с участием железа окислительно-восстановительные реакции (например, реакция Хабера—Вайса) вызывают свободнорадикальное окисление. Образующиеся активные формы кислорода повреждают ткани за счет окисления липидов клеточных мембран.

Повреждение эпителия ЖКТ еще более усиливает поступление железа в кровоток. Ионы железа быстро связываются с железосвязывающими белками плазмы, прежде всего — с трансферрином.

После того как трансферрин полностью насытится железом, свободное (то есть не связанное с белками) железо откладывается во внутренних органах и повреждает их. Ионы железа нарушают окислительное фосфорилирование в мито­хондриях, вызывая метаболический ацидоз.

Этому способствует и пе­реход двухвалентного железа в трехвалентное при всасывании из ЖКТ. Если связывающая способность белков в отношении трехвалентного железа превышается, оно переходит в гидроксид железа с высвобожде­нием трех ионов водорода.

В опытах на животных при отравлении железом возникали падение сердечного выброса и шок. Помимо выраженной гиповолемии (обу­словленной поражением ЖКТ), к развитию шока приводило прямое отрицательное инотропное действие железа на миокард. Свободное железо ингибирует тромбин, в том числе его действие на фибриноген. В результате, независимо от повреждения печени, возникает коагулопатия.

Симптомы отравления железом

Признаки поражения ЖКТ при отравлении железом появляются уже при приеме 10—20 мг/кг элементного железа. Дозы свы­ше 50 мг/кг вызывают метаболический ацидоз и нестабильность гемо­динамики, а более 100 мг/кг — опасны для жизни.

Хотя в отравлении железом можно выделить 5 стадий, их диагности­ка не должна основываться на времени с момента отравления, так как скорость появления симптоматики у разных больных может не совпа­дать.

Для первой стадии отравления железом характерны тошнота, рвота, боль в животе, по­нос. Преобладают местные проявления токсичности, к которым затем присоединяются водно-электролитные нарушения.

Появляются изъ­язвление, отек и воспаление всех слоев кишечной стенки; в тяжелых случаях возможен некроз тонкой кишки. Желудочно-кишечное крово­течение (кровавая рвота, мелена, стул с кровью) может вызвать неста­бильность гемодинамики.

Желудочно-кишечные нарушения всегда говорят о значительной передозировке препаратов железа; отсутствие рвоты в первые 6 ч после приема исключает возможность тяжелого от­равления.

Второй, латентной стадией отравления железом называют промежу­ток от исчезновения желудочно-кишечных нарушений до появления признаков системной токсичности (обычно 6—24 ч после отравления). Несмотря на кажущееся улучшение, повреждение клеток продолжает нарастать. В латентной стадии желудочно-кишечные нарушения сме­няются сонливостью, тахикардией и метаболическим ацидозом.

Третья, шоковая стадия при тяжелом отравлении развивается уже в первые часы; в более легких случаях шок возникает спустя 12—24 ч. Его причинами являются гиповолемия, поражение сердца и расширение сосудов. Коагулопатия дополнительно усиливает кровоточивость и гиповолемию. Системная токсичность сопровождается поражением ЦНС в виде сонливости, гипервентиляции, эпилептических припадков и комы.

Четвертая стадия характеризуется развитием острой печеночной не­достаточности спустя 2—3 сут после отравления. Ее причина — свобод­норадикальное окисление в результате усиленного захвата железа мак­рофагами печени.

Пятая стадия отравления железом редка. Ей свойственно развитие рубцового стеноза привратника через 2—8 нед после отравления.

Диагностика

Рентгенологическое исследование

Благодаря рентген о контрастности солей железа оценивать эффектив­ность их удаления из ЖКТ лучше всего по обзорной рентгенографии живота (рис. 6.1).

Однако отсутствие таблеток на снимке еще не исклю­чает возможности тяжелого отравления, поскольку жидкие препараты железа и жевательные таблетки обычно не задерживают рентгеновские лучи.

Так как средства, предназначенные для взрослых, содержат боль­ше элементного железа и растворяются медленно, обнаружить их на рентгенограмме проще.

Лабораторные исследования

Метаболический ацидоз (в ос­новном за счет лактата) говорит о тяжести отравления железом. Желу­дочно-кишечное кровотечение проявляется анемией, но ее может за­маскировать гемоконцентрация вследствие снижения объема плазмы. Прогностическое значение лейкоцитоза и концентрации глюкозы, во­преки распространенному мнению, невелико.

Хотя отравление железом диагностируют клинически, сывороточ­ная концентрация железа (она достигает максимума через 6 ч) служит хорошим показателем тяжести отравления и эффек­тивности терапии.

Ее повышение более 300 мкг% обычно сопровожда­ется желудочно-кишечными нарушениями. При сывороточной кон­центрации железа 300—500 мкг% появляется тяжелая местная и уме­ренная системная токсичность.

Концентрации от 500 до 1000 мкг% сопровождаются тяжелой системной токсичностью и шоком, а выше 1000 мкг% — высокой летальностью. Так как кровь может быть взята на анализ не на максимуме концентрации, более низкие цифры еще не исключают возможности тяжелого отравления.

Измерение обшей железосвязываюшей способности сыворотки не представляет большой ценности, гак как при отравлении железом этот показатель может быть завышен.

Лечение отравления железом

Тактика при отравлении железом приведена на рис. 40.1. Как при лю­бых тяжелых отравлениях, могут потребоваться ингаляция кислорода, обеспечение проходимости дыхательных путей и венозного доступа. Восполнение жидкости проводится параллельно с решением вопроса о необходимости промывания желудка и кишечника.

У больных с нару­шенным сознанием или нестабильной гемодинамикой для проведения этой процедуры желательна предварительная интубация трахеи. Об­зорная рентгенография живота (см. выше) позволяет оценить количество попавшего в ЖКТ железа и эффективность очистки ЖКТ.

Наибо­лее тяжелым больным показаны лабораторные исследования (уровень гемоглобина, биохимический анализ крови, включая показатели функ­ции печени, сывороточная концентрация железа, коагулограмма). Ис­следование электролитов и газов артериальной или венозной крови позволяет быстро выявить метаболический ацидоз.

Больных с мини­мальными жалобами или одним-двумя эпизодами рвоты можно про­сто оставить под наблюдением или отложить принятие решения до по­лучения сывороточной концентрации железа.

Снижение всасывания

Железо плохо адсорбируется активированным углем. Так как при тя­желом отравлении быстро возникает многократная рвота, вызывать ее искусственно не имеет смысла.

Промывание желудка приносит боль­ше пользы, но его результативность снижается большим размером и малой растворимостью таблеток, их попаданием в кишечник и склон­ностью к слипанию друг с другом.

Польза от назначения внутрь дефероксамина, бикарбонатов, фосфатов и сульфата магния для уменьше­ния всасывания железа сомнительна. Промывание желудка показано, если в желудке при рентгенографии видны множественные рентгено­контрастные таблетки.

Если они уже миновали привратник, предпоч­тение отдают промыванию кишечника. При угрожающем жиз­ни отравлении и остающемся в ЖКТ, несмотря на промывание желуд­ка и кишечника, железе показано оперативное (в том числе эндоско­пическое) удаление таблеток.

Дефероксамин

Введение дефероксамина в/в при отравлении железом показано при метаболическом ацидозе, многократной рвоте, признаках интоксика­ции, сонливости, артериальной гипотонии и шоке, а также сывороточ­ной концентрации железа более 500 мкг%. Дефероксамин вводят в/в медленно, постепенно повышая скорость введения до 15 мг/кг/ч. По­пулярное в прошлом (в том числе при проведении дефероксаминовой пробы) введение препарата в/м ныне не рекомендуется.

Поскольку дефероксамин токсичен, неоднократно предпринима­лись попытки определить показания к его отмене.

Большинство авто­ров считают таковыми нормализацию общего состояния, разрешение метаболического ацидоза и нормализацию цвета мочи.

Если на фоне в/в введения дефероксамина в течение 24 ч сохраняются признаки тя­желого отравления, следует подумать о снижении дозы или об отмене препарата из-за риска синдрома острого повреждения легких.

Особенности тактики при отравлении железом у беременных

Из-за частого развития железодефицитной анемии беременные неред­ко держат дома препараты железа, что создает риск тяжелых, порой смертельных отравлений. Ни железо, ни дефероксамин не проходят в ощутимых количествах через плаценту.

Случаи внутриутробной гибе­ли плода, по-видимому, вызываются отравлением у матери, а не пря­мым действием железа на плод.

Поэтому при тяжелом отравлении у бе­ременных никогда не следует воздерживаться от назначения дефероксамина из-за беспочвенных опасений за ребенка.

Другие виды лечения отравления железом

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

В качестве экспериментального метода применяют непрерывную артериовенозную гемофильтрацию. У животных введение дефероксамина в артериальный конец системы повышало выведение ферриоксамина с ультрафильтратом. У людей подобная методика не применялась.

У де­тей младше 2 лет при тяжелом отравлении железом возможно обменное перели­вание крови, но так как подобным больным свойственна нестабиль­ность гемодинамики, они могут плохо переносить эту процедуру.

По­этому использовать альтернативные методы детоксикации стоит, лишь ясно понимая их преимущества и недостатки.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/toksikologiya/otravlenie-zhelezom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.