Причины возникновения тошноты без рвоты

Содержание

Причины сильной тошноты без рвоты и облегчение состояния

Причины возникновения тошноты без рвоты

Тошнота без рвоты – достаточно частое явление и причин у него много. Люди, которых тошнит, чувствуют себя очень плохо. Безусловно, такое состояние требует действий, которые принесут облегчение. Но для того, чтобы понять, что делать, нужно найти причину такого состояния.

Почему тошнит?

Люди могут испытывать тошноту по следующим причинам:

  • Проблемы в работе вестибулярного аппарата. Этот орган отвечает за равновесие. Он находится в полости внутреннего уха. В случае такой проблемы человек страдает морской болезнью. Иногда проблемы могут возникнуть даже при переворачивании в кровати. В таких случаях может возникнуть тошнота без рвоты;
  • Панкреатит. В этом случае тошнота наступает после еды, кроме того, вздувается живот;
  • Гастрит или язва желудка. Тошнота в таком случае связана с приемом пищи. Она усиливается после еды. Кроме того, человек испытывает чувство жжения в верхней части живота. Жжение может появиться и после еды, и натощак;
  • Болезни желчного пузыря. Особенности такого заболевания состоят в том, что заболевший человек будет чувствовать горький привкус во рту. Тошнота наступает уже во время еды;
  • Гипертония. В этом случае у человека постоянно повышенное давление;
  • Инфаркт. В этом случае человек испытывает нарастающую боль в верхней части живота. Тошнота будет упорной, в некоторых случаях она все же может закончиться рвотой;
  • Гипотиреоз. В этом случае человека тошнит не сильно, но постоянно. Человек зябнет в жару, испытывает сонливость днем, постоянно чувствует себя уставшим. Кроме того, у заболевшего человека можно наблюдать забывчивость и анемию;
  • Воспалительные процессы в почках. В этом случае тошнота бывает не всегда. Но если она появляется, то она никак не связана с приемом еды. В этом случае у заболевшего человека будет повышенная температура (37,5-40°С), боль в пояснице, моча темного цвета и с резким запахом;
  • Стрессовое состояние. Чаще всего при стрессе тошнота наступает перед сном;
  • Беременность. При наступлении беременности некоторых женщин начинает тошнить. Иногда такая тошнота может закончиться рвотой, иногда нет. Многие женщины ошибочно считают тошноту признаком беременности. Следует запомнить, что достоверными признаками беременности могут быть положительный анализ ХГЧ и результаты УЗИ. Тошнота может быть признаком множества заболеваний, а не только беременности.

Какие обследования можно пройти?

Если вы испытываете тошноту, то можно пройти следующие обследования.

Обследования желудочно-кишечного тракта:

  • Гастроскопию;
  • Тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori. Эта бактерия вызывает язву желудка;
  • Кроме того, если у вас, предположительно, проблемы с пищеварительной системой, стоит сдать биохимический анализ крови и анализ крови на сахар.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Обследования от эндокринолога:

  • Анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3.

Обследования сердечно-сосудистой системы, такие, как:

Как улучшить перистальтику кишечника? Полезные рекомендации.

Как определить, что болит кишечник? О симптомах и причинах боли в этой статье.

Что делать, если вздулся живот и сильно болит? http://vashjeludok.com/kishechnik/k-simptomy/zhivot-vzdulsya-i-bolit.html

Как устранить неприятный симптом?

Для облегчения состояния можно сделать следующее:

  • Выпить какой-нибудь напиток. Желательно, если это будет теплый сладкий чай. Не стоит пить очень горячие или холодные напитки, спазмы от них могут усилиться и вызвать рвоту. Также не стоит пить молоко;
  • Питье можно заменить небольшим количеством еды. Еда также стабилизирует работу желудка и устранит тошноту;
  • Если тошнота возникла на фоне стресса, следует постараться расслабиться. Для этого необходимо нормализовать дыхание. Если дыхание будет ровным и глубоким, это снизит выработку определенных гормонов и состояние улучшится, тошнота пройдет.

Причин для тошноты много. Тошнота может свидетельствовать о достаточно серьезных заболеваниях. В большинстве случаев, человеку требуется медицинская помощь. Нельзя ей пренебрегать.

Если вы постоянно чувствуете тошноту, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Отсутствие медицинской помощи только усугубит состояние.

Кроме того, нельзя лечиться без назначений врача.

Если вас тошнит продолжительное время, стоит определить причины тошноты. Для этого необходимо пройти обследования. После обследований необходимо следовать указаниям врача. Помните, что тошнота может быть показателем многих серьезных заболеваний.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!
 

Источник: http://vashjeludok.com/zheludok/simptomy/toshnota-bez-rvoty.html

Почему может подташнивать человека в течение всего дня

Причины возникновения тошноты без рвоты

Частое или постоянное подташнивание на протяжении светового дня является признаком множества патологий органов пищеварительной системы человека, а также может указывать на общую интоксикацию организма.

Особенно, если человек ведет здоровый образ жизни, употребляет в пищу только биологически полезную еду, не имеет пагубных зависимостей. Такое физиологическое явление, как приступ тошноты — это реакция мышечных волокон в верхнем и нижнем отделах пищевода на раздражение нервных окончаний, расположенных в окружности.

После их нервирования нейронными сигналами определенных центров коры головного мозга, происходит мышечный спазм и возникает рвотный рефлекс. При патологическом состоянии ЖКТ выброс пищи может не происходить вовсе, но человек будет все время ощущать дискомфортное чувство тошноты.

Попробуем максимально подробно разобраться, каковы причины происхождения столь неприятного ощущения, и как от него избавиться за короткий промежуток времени.

Причины — почему постоянно тошнит (но не рвет), от чего может подташнивать?

Считается, что внезапная тошнота — это многофакторный симптом, который может указывать на наличие в организме человека сразу нескольких заболеваний. При этом не является обязательным условием, что это будут патологии органов пищеварительного тракта.

Довольно часто легкое подташнивание, имеющее постоянный характер, является первым признаком таких болезней, как почечная и печеночная недостаточность, интоксикация организма парами ядовитых веществ с летучей молекулярной структурой, о наличии которых человек даже не догадывается.

Исходя из многолетней медицинской практики в области гастроэнтерологии и токсикологии, выделяют следующие причины появления постоянной тошноты с частой рвотой, либо же без такого приступа.

Холецистит

Острый или хронический воспалительный процесс в тканях желчного пузыря, который характеризуется снижением функциональной активности данного органа пищеварительной системы.

В результате этого в двенадцатиперстную кишку поступает значительно меньший объем желчи, предназначенный для расщепления жирной еды.

Больного тошнит на протяжении всего дня, а наиболее сильно симптом проявляется после очередного перекуса.

Речь идет об общем токсическом воздействии на организм. Трудовая деятельность на химических, металлургических, угольных предприятиях, приводит к тому, что тяжелые металлы и вредные вещества накапливаются в тканях печени и со временем начинают оказывать отравляющий эффект. Нельзя отбрасывать и фактор вредных привычек.

Люди, часто употребляющие алкоголь, легкие наркотики, табачные изделия, могут сталкиваться с тошнотой по той же самой причине, но в менее тяжелой форме.

Гельминтоз

Ленточные и круглые черви, которыми являются различные виды глистов, в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают большое количество токсинов.

В связи с этим у человека пропадает аппетит, появляется физическая слабость, бледность кожи и постоянное подташнивание.

В медицинской практике встречались клинические случаи, когда обширная глистная инвазия вызывала у больного сильную рвоту с выбросом паразитов через пищевод и ротовую полость.

Гастрит

Наиболее часто встречается у людей, страдающих от начальной стадии данного заболевания, когда недуг еще не перешел в хроническую форму течения и организм сигнализирует о том, что происходит сильное раздражение слизистой оболочки желудка, требующее срочного медикаментозного лечения. По этой причине может резко затошнить, внутри живота возникнет спазм, а затем все также внезапно проходит.

Беременность

Данный причинный фактор присущ исключительно женщинам. Тошнота диагностируется на первом триместре, когда идет активное формирование плода и все системы организма перестраиваются на новый порядок работы. Физиологические процессы ускоряются, а для обеспечения интенсивного обмена веществ, требуется большая концентрация гормонов.

Данные секреты отвечают за работу органов системы пищеварения, функционирование репродуктивной и центральной нервной системы. Поэтому подташнивание возникает на фоне резкого всплеска гормонального фона.

Повышенное артериальное давление

У каждого человека свое рабочее АД. Как только происходит излишнее сжатие стенок магистральных сосудов, больной начинает испытывать не только сильную головную боль, но и появляется чувство тошноты. Довольно часто столь патологическое состояние переходит в полноценную рвоту. В таком случае больному требуется оказание неотложной медицинской помощи с внутривенным введением спазмолитиков.

За стабильное сжатие мышечных волокон в верхнем и нижнем отделах пищевода, включая желудочно-кишечный тракт, отвечают определенные центры мозга.

Если человек накануне перенес внутричерепную травму, переболел менингитом, либо другими тяжелыми инфекционными заболеваниями, развитие которых приводит к поражению основного мыслительного органа, то в таком случае подташнивать может в связи с его системной дисфункцией.

Нарушение микрофлоры кишечника

Данный орган системы пищеварения человека, имеет свой стабильный баланс и соотношение, как полезных, так и вредоносных микроорганизмов.

После попадания в его полость патогенных бактерий, вирусов или грибков, происходит сильная иммунная реакция, направленная на скорейшее освобождение кишечного тракта от биологически опасных агентов.

В таком случае у больного появляется не только частая тошнота, но и открывается сильнейшая рвота, соединенная с жидкостной диареей.

Гипотиреоз

Данная причина, по которой может подташнивать, встречается не часто, но все же имеет место в обширной медицинской практике. Тем более, что патологию данного типа не так просто диагностировать.

Особенно, если человек проживает в небольшом населенном пункте, где нет дорогостоящего медицинского оборудования.

Характеризуется недуг тем, что ткани щитовидной железы вырабатывают недостаточное количество гормонов, принимающих участие в пищеварении и усвоении еды.

В связи с этим человек, имеющий относительно удовлетворительные анализы, страдает от приступов частой тошноты, но при этом не может установить истинную причину своего болезненного состояния. Только анализ венозной крови на концентрацию гормонов показывает клиническую картину заболевания.

Панкреатит и прочие болезни поджелудочной железы

Данный орган системы пищеварения человека играет важнейшую роль в стабильной работе всего ЖКТ. Поэтому, если происходит воспалительный процесс в его тканях, то вся еда, поступающая в желудок, полноценно не усваивается. В связи с этим происходит естественное отторжение не переваренных частиц пищи обратно через пищевод.

Довольно часто причинами постоянной тошноты с приступами рвоты, становится язвенная болезнь. Единичные или множественные эрозии раздражают слизистую оболочку желудка, либо же его более плотные слои эпителия. В связи с этим больной ощущает столь неприятное чувство спазма желудочно-кишечного тракта.

В случае обнаружения у себя патологической симптоматики, связанной с подташниванием, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу. Доктор проведет первичный осмотр, пальпацию живота, а затем назначит к сдаче следующие виды анализов и прохождение диагностических мероприятий:

  • кровь с пальца для клинического обследования и с вены с целью ее биохимического исследование;
  • каловые массы для посева на патогенную микрофлору, а также яйца гельминтов;
  • УЗИ-диагностика органов брюшной полости;
  • эндоскопическое изучение состояния здоровья тонкого и толстого отделов кишечника;
  • гастроскопия желудка на предмет выявления язвенных образований.

Больным, у которых обнаружили опухоль в тканях того или иного органа ЖКТ, дополнительно назначают МРТ, а также биопсию частички постороннего формирования, чтобы определить его злокачественную или доброкачественную этиологию.

Что делать — как быстро снять признаки тошноты?

Считается, что лечение тошноты не целесообразно, так как она не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь один из симптомов основного недуга.

Несмотря на это существует один проверенный и универсальный способ купирования столь неприятного признака болезни. Необходимо принять горизонтальное положение. А именно — лечь на живот.

Правая рука сжимается в кулак и заводится под брюшину прямо в область пупка.

На сформированном кулаке необходимо лежать 5-10 минут и при этом делать резкие глубокие вдохи. В большинстве случаев в течении указанного времени происходит рефлекторное расслабление мышечных волокон, отвечающих за спазм и приступ рвоты. Этот способ показан всем кроме беременным и детям, чей возраст младше 6 лет.

Источник: https://DoctorZKT.com/dopolneniya/podtashnivaet-v-techenie-dnya-prichinyi.html

Причины появления тошноты без рвоты

Причины возникновения тошноты без рвоты

Тошнота очень неприятное явление, и знаком с этим без исключения каждый человек.

Постоянная тошнота без рвоты

Причины могут быть самыми разными. Женщинам  стоит исключить беременность, поскольку очень многие будущие мамочки страдают токсикозом, проявляющимся от постоянной легкой тошноты по утрам до неукротимой рвоты в течение нескольких недель (здесь уже нужна срочная госпитализация).

При отравлении тошнота часто заканчивается рвотой, появляется озноб, может возникнуть диарея.

Тошнота всегда сопровождает сотрясение мозга. В этом случае необходима срочная медицинская помощь.

Применение лекарственных средств так же может служить причиной постоянного дискомфорта в желудке.

Если вы увлекаетесь диетами, тем более несбалансированными по количеству белков, жиров и углеводов, вас может сопровождать тошнота. А если диета малокалорийная, то тошнота может возникать из-за голода.

Частая тошнота без рвоты

Причины могут быть вызваны и различными заболеваниями.

Самые распространенные – заболевания желудочно-кишечного тракта. Это гастрит, гастродуоденит, релюкс-эзофагит, язва желудка, панкреатит, холецистит, болезнь Крона и другие.

При этом тошнота сопровождается изжогой, отрыжкой, диареей, рвотой, метеоризмом, тяжестью в желудке после принятия пищи, постоянной усталостью, болью в правом (если страдает желчный пузырь) или левом (если тошнота связана с болезнью поджелудочной) подреберье, в некоторых случаях боль может быть опоясывающей, с повышением температуры тела. Например, при болезни Крона страдают многие органы – глаза, суставы, печень, почки, желчевыводящие пути, мочевой пузырь и т.д.

Тошнота так же может быть и не связана с болезнями органов ЖКТ. Может проявиться при таких заболеваниях, как:

— аппендицит (повышается температура, боль локализуется в правой части живота),

— менингит (появляется светобоязнь, давит затылок, температура тела повышается),

— гипотиреоз (сопровождается усталостью, сонливостью, апатией, увеличением массы тела),

— гипертония (дополнительные симптомы – головная боль, головокружение, краснота лица),

— сердечная недостаточность (тошнота сопровождается рвотой, ощущением нехватки воздуха, лицо позеленевшее),

— нефриты (могут дополняться головной болью, поясничной болью, постоянным чувством жажды, появлением белка в моче, одышкой, отеками, повышением артериального давления),

— онкологические заболевания и другие.

Конечно, это далеко не полный список возможных болезней. Но в любом случае, если вас постоянно сопровождает тошнота, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Источник: https://huliganka.net/moe-zdorove/prichiny-poyavleniya-toshnoty-bez-rvoty.html

Причины тошноты без рвоты: с чем они могут быть связаны

Причины возникновения тошноты без рвоты

Тошнота создана природой для устранения опасных веществ из желудка до того момента, пока они не всосались в кровь.

Тошнота сопровождает каждое второе заболевание, подобный симптом второй по распространенности, после болей. Причина тошноты может различаться источником происхождения, локализацией, и не всегда заканчивается рвотой.

Чтобы избавиться от неприятного симптома иногда приходится проходит длительное обследование у разных специалистов.

Какие могут быть причины тошноты по утрам?

Утренняя тошнота является нетипичным женским симптомом

Утренняя тошнота — нетипичный женский симптом, как принято считать. Хотя действительно, тошнота в утренние часы часто возникает в первый триместр беременности. Токсикоз обычно длится до 4 месяца, затем утренняя тошнота исчезает без привлечения медиков.

Помимо беременности, тошнота в утреннее время возникает у мужчин и женщин не в положении по ряду других причин:

  • Похмельный синдром. Избыток соляной кислоты в желудке в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков накануне вызывает сильную тошноту с утра.
  • Вегетососудистая дистония. Причины болезни досконально не изучены, но характерным признаком ВСД, кроме усталости, головокружений, нарушений зрения, является тошнота утром.
  • Мигрень. Неизменный признак приступа мигрени: утренняя тошнота. Она появляется во время пробуждения в сопровождении сильнейшей опоясывающей головной боли.
  • Повышенное артериальное давление. Тошнота без рвоты часто появляется у лиц, страдающих гипертонией. Неприятные ощущение появляются в утренние часы и могут преследовать больного на протяжении дня. В первой половине дня надпочечники производят специфические гормоны, которые приводят к скачкам давления и повышению уровня сахара.
  • Лекарства натощак. Таблетки, принятые с утра на голодный желудок, могут спровоцировать тошноту.
    Повышенное внутричерепное давление. Ухудшение самочувствия возможно при опухолях мозга, гидроцефалии. Появление одновременно тошноты, темных пятен по телу и высокой температуры сигнализирует о менингите. В этом случае необходимо немедленно обратиться в больницу.

Читайте:  Онемение левой руки

Утренняя тошнота может означать нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, но для точной диагностики потребуется обследование у специалиста.

Об опасных причинах тошноты узнайте из данного видео.

Особенности приступов тошноты вечером и ночью

Вечерняя тошнота — явление не редкое, причин для появления тоже немало. Самая банальная причина — переедание. Для переваривания жирной и жареной пищи организму требуется определение количество ферментов.

Плотный ужин не способствует хорошему самочувствию, к тому же в горизонтальном положении переваривать пищу организму сложнее.

Другие причины тошноты без рвоты по вечерам или ночью:

  • Отравление. Некачественная пища, передозировка препаратов, вдыхание ядовитых веществ к концу дня обязательно проявятся в виде тошноты. При серьезных отравлениях может появится рвота или понос.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Термин означает нарушение моторики желчных путей и желчного пузыря, в результате чего происходит застой желчи. Тошнота появляется в сопровождении боли в верхней части живота без четкой локализации источника боли, горечи во рту, потери аппетита. Тошнота у больных дискинезией появляется после отклонения от рекомендуемой им диеты.
  • Дисбактериоз. Тошнота возникает из-за дисбаланса полезных и патогенных бактерий в микрофлоре кишечника чаще всего к концу дня, когда организм готовится отдыхать.
  • Побочные эффекты препаратов химиотерапии. Практически 100% пациентов отделения онкологии испытывают тошноту спустя пару часов после приема средств химиотерапии.

Тошнота на ночь может появиться после тяжелого напряженного рабочего дня, сильного эмоционального стресса. Обычно такая тошнота характерна для легко возбудимых, мнительных людей, склонных принимать проблемы близко к сердцу.

Если к тошноте присоединились сильные боли в верхней, а чуть позже в нижней части живота, открылась рвота, то такая симптоматика сигнализирует о приступе аппендицита.

Почему тошнит вашего ребенка?

Причины, по которым ребенка тошнит можно условно разделить на физиологические и патологические.

Ребенка может тошнить по физиологическим причинам

К физиологическим относятся:

  • Слабый вестибулярный аппарат. Тошнота появляется во время поездки в любом виде транспорта, на детских аттракционах.
  • Обезвоживание. Такое состояние возникает летом, после длительных активных игр в результате потери солей. Устраняется быстро после восполнения запасов жидкости.
  • Стресс. Даже эмоционально стабильные дети иногда переживают сильную тревогу, волнения, переживания из-за чего их может тошнить.
  • Аллергия. Появляется при непереносимости какого-либо продукта или лекарственного средства.

Читайте:  Симптомы слабых сосудов: как с ними бороться

Среди патологических причин тошноты без рвоты у детей выделяют:

  • Внутричерепное давление. Слабость и головные боли дополняют клиническую картину болезни.
  • Инфекционные заболевания. Дети тяжело переносят ангину, грипп, пневмонию, поэтому на фоне этих болезней возможно появление незначительной тошноты.
  • Болезни пищеварительных органов. Прежде всего, это гастрит или гастроэнтерит. Тошнота появляется либо после еды, либо из-за сильного голода.
  • Глистная инвазия. Тошнота чаще встречается при заражении аскаридами, при энтеробиозе симптом наблюдается редко.
  • Анемия. Наблюдается при тяжелой нехватке железа, низком гемоглобине при железодефицитной анемии.
  • Кишечная инвагинация. Патология, которая встречается у детей до двух лет: часть кишечника внедряется в другой участок, появляется кишечная непроходимость. Состояние характеризуется тошнотой без температуры и рвоты, требует срочного вмешательства хирургов.

Если ребенок регулярно жалуется на тошноту, необходимо показать его гастроэнтерологу и невропатологу.

Причины постоянной тошноты

Регулярное возникновение тошноты без рвоты встречается при большинстве заболеваний пищеварительной системы.

Тошнота может возникать после еды

После еды симптом возникает на фоне болезней:

  • панкреатит (расстройство работы кишечника, утрата аппетита)
  • дисфункция деятельности желчного пузыря (повышенная потливость, усталость, постоянная тошнота без рвоты утром)
  • гастрит (тошнота появляется сразу после еды вместе с изжогой)
  • хронический холецистит (горечь во рту)
  • дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки)
  • хронический гепатит
  • язвенная болезнь желудка (чувство тяжести и распирания желудка)
  • нарушение работы желчевыводящих путей (метеоризм, боль в правом подреберье)
  • воспаление почек

Легкое, невыраженное, но постоянное чувство тошноты характерно для гипотиреоза. Появление дискомфортного состояния не связано с положением тела или приемом пищи. Здесь ключевую роль играют гормоны щитовидной железы, которые вырабатываются в недостаточном количестве.

Сопутствующие симптомы: сонливость, зябкость, отсутствие аппетита, апатия.

Непреходящая тошнота может быть симптомом тяжелых заболеваний:

  • Отосклероз
  • Опухоль слухового нерва
  • Неврит вестибулярного нерва
  • Лабиринтит
  • Болезнь Меньера

Читайте:  Лекарство от почек

Постоянная тошнота — верный спутник голодающих. Причина такой тошноты без рвоты: низкая концентрация в крови сахара. Также тошнота может присутствовать после сотрясений головного мозга.

В тяжелых случаях возникает рвота, но при незначительных травмах наблюдают тошноту низкой интенсивности.

Постоянное чувство тошноты считается поводом для детального обследования, чтобы исключить наличие злокачественных опухолей.

Какие существуют методы диагностики?

Тошнота делится на несколько категорий

В медицине тошноту классифицируют на несколько категорий:

  • психогенная (неврологические расстройства)
  • гематогенно-токсическая (различные отравления, интоксикации)
  • висцеральная (нарушение внутренних органов)
  • мозговая (патологии головного мозга)
  • метаболическая (гормональный сбои)

Для определения истинной причины тягостного ощущения тошноты первоначально стоит понаблюдать за сопутствующими симптомами. Если у человека нарушена работа кишечника, боли в животе, снижен аппетит, тогда ему необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Если тошнота идет параллельно с головными болями, головокружениями, расстройством зрения или слуха, больному стоит проконсультироваться с невропатологом.

Установить диагноз помогают методы инструментальной диагностики:

  • Фиброгастродуоденоскопия (в народе «глотание зонда»). Исследование диагностирует большинство патологий органов ЖКТ.
  • УЗИ органов брюшной полости. Проводится для анализа работы желчного пузыря, поджелудочной железы, желчевыводящий протоков.
  • Рентген с контрастным веществом для исследования проходимости кишечника, существования опухолей.
    МРТ головного мозга.
  • КТ сосудов головы.

Если полное обследование не обнаружило каких-либо нарушений в организме, пациенту ставят диагноз функциональная диспепсия.

Среди многообразия причин тошноты без рвоты определить истину крайне сложно. Не стоит заниматься самолечением и глотать лекарства от тошноты. Лечить нужно болезнь, а не симптом.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DoctoRam.net/content/prichiny-toshnoty-bez-rvoty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.