Техника промывания желудка у детей

Содержание

Промывание желудка у детей

Техника промывания желудка у детей

Промывание желудка у детей проводится при пищевых отравлениях, лекарственных и химических интоксикациях, а также при кишечных инфекциях. Эта манипуляция относится к категории доврачебной помощи.

 Вовремя проведённое очищение желудка у ребёнка может спасти ему жизнь или предупредить развитие тяжёлых последствий.

Поэтому каждый ответственный родитель должен знать технику проведения промывания, а также иметь набор необходимых средств.

Следует помнить, что промывание желудка целесообразно только в первые часы отравления. Далее, токсические вещества всасываются в кровь и пагубно влияют на жизненно важные органы и системы организма.

Показания и противопоказания

Показания для промывания желудка следующие:

  • пищевые отравления;
  • химическая или лекарственная интоксикация;
  • кишечные инфекции;
  • непроходимость кишечника;
  • аномалии развития желудочно-кишечного тракта у новорождённого ребёнка;
  • сужение кардиального сфинктера желудка;
  • снижение мышечного тонуса желудка.

Противопоказания:

  • атрезия пищевода;
  • органическое сужение пищевода;
  • рубцы после химических или термических ожогов пищевода;
  • острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • тяжёлые неврологические расстройства;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • судороги, эпилептический припадок;
  • отсутствие кашлевого рефлекса;
  • бессознательное состояние ребёнка, без предварительной интубации трахеи (введение интубационной трубки в гортань и трахею для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания спонтанного или самостоятельного дыхания).

Что следует учесть

Следует учитывать тот факт, что детей первого года жизни необходимо пеленать перед промыванием желудка. А детки в бессознательном состоянии предварительно должны быть интубированы.

Промывание желудка ребёнку до четырёх месяцев возможно только через назогастральный зонд. Его могут поставить только медицинские работники в специализированном учреждении.

Очищение желудка целесообразно проводить кипячёной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать раствор перманганата калия, так как в этом случае возможен ожог верхних дыхательных путей.

Следует также учитывать объём вводимой жидкости для каждого ребёнка. Так, если новорождённому малышу необходимо ввести в общем объёме около 200 миллилитров, годовалому ребёнку — около одного литра, ребёнку дошкольного возраста — 3-5 литров, школьнику — 6-7 литров, а подростку уже около 8 литров.

Подготовка ребёнка к промыванию желудка

Детям младшего возраста предварительно ставят назогастральный зонд (трубочка небольшого диаметра устанавливается в желудок через нос), эта процедура проводится только в стационаре.

Если зонд ставится через нос, то под плечи ребёнка кладут валик, голову запрокидывают кзади. В целях обезболивания вводится одна капля лидокаина в носовой ход.

Перед применением этого препарата следует удостовериться, что у этого малыша нет на него аллергии. Плавными круговыми движениями вводится зонд в носовой ход.

Деткам старшего возраста целесообразно ставить зонд в желудок через рот, так как он имеет больший диаметр. Первым делом проводят туалет полости рта. Смоченным ватным тампоном раствором фурацилина протирается слизистая оболочка ротовой полости. Зонд необходимо смазать вазелиновой или глицериновой мазью. Между зубами ребёнка вставляется роторасширитель.

Необходимо просить малыша совершать глотательные движения. После чего врач должен убедиться, что зонд располагается в желудке. С помощью шприца «Жане» доктор нагнетает небольшое количество воздуха через зонд, одновременно прослушивает эпигастральную область фонендоскопом. При правильно проведённой манипуляции в области желудка будет слышан вводимый воздух.

Подготовка раствора

Перед началом промывания следует подготовить прокипячённую воду комнатной температуры. Надо помнить, что слишком холодная вода может вызвать спазм мускулатуры верхних дыхательных путей, а горячая вода будет способствовать расширению сосудов, следовательно, ускорять всасывание токсинов в кровь.

Промывание можно также проводить слабым солевым раствором (из расчёта 1 столовая ложка на 1 литр воды).

Техника промывания желудка

Существует несколько способов его промывания. Дети старшего возраста могут использовать «ресторанный метод», то есть без предварительной постановки зонда. В этом случае ребёнок выпивает около полулитра воды за один раз и вызывает рвоту, надавливая тупым предметом на корень языка. В общей сложности ребёнок должен выпить около 5–8 литров воды.

При промывании желудка через катетер, жидкость вводят в установленную воронку, затем опускают её ниже уровня желудка, добиваясь выхода промывных вод. Манипуляцию проводят до тех пор, пока промывные воды не будут прозрачного цвета. По окончании процедуры необходимо удалить зонд, прополоскать рот и горло тёплой водой.

Для того чтобы добиться положительного результата необходимо придерживаться алгоритма промывания желудка у детей.

После промывания рекомендуется введение адсорбирующих средств, для связывания токсических веществ и быстрого их выведения из организма. К ним относятся:

  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • активированный уголь.

Следует помнить, что при неквалифицированном проведении очищения желудка возможно развитие тяжёлых последствий.

Вероятна аспирация (попадание в дыхательные пути) промывными водами и кровью (при травме глотки, пищевода или желудка), развившийся отёк мозга или лёгких (при введении большего количества жидкости).

 Поэтому в тяжёлых случаях или если ребёнок совсем маленький, необходимо обратиться в стационар, где вам окажут специализированную помощь, соблюдая технику промывания желудка у детей, а также дадут рекомендации по восстановлению организма после отравления ребёнка.



Источник: http://otravleniya.net/pomoshh-pri-otravleniyax/promyvanie-zheludka-u-detej.html

Промывание желудка ребенку: алгоритм проведения процедуры. Возможные осложнения

Техника промывания желудка у детей

Процедура промывания, проводимая на дому, является частью доврачебной помощи. При отравлении, она позволяет быстро и качественно очистить желудок ребенка. Знание, как провести данную манипуляцию, позволит облегчить его состояние до прибытия врача, не вызвав у малыша при этом осложнений.

Проводят ее в первые часы после появления признаков интоксикации (про отравление можно прочитать в статье Болит живот у ребенка и температура).

Основные показания к промыванию желудка у ребенка

Причиной к проведению данной манипуляции в домашних условиях может послужить:

  • отравление пищей, лекарствами алкоголем или химическими веществами;
  • инфицирование кишечными патогенами;
  • нарушение моторики желудка или появление симптоматики, указывающей на непроходимость кишечника.

В стационарных условиях промывание проводят при диагностировании у новорожденных аномалий развития ЖКТ.Грамотно и своевременно проведенная дезинтоксикационная процедура снижает концентрацию токсинов, патогенов, облегчает работу ЖКТ.

Основные противопоказания к промыванию желудка у ребенка

Отказаться от самостоятельного проведения данной процедуры на дому следует, если у ребенка имеются:

  • аномалии строения пищевода или его сужение;
  • хирургические шрамы на органах ЖКТ, кровоточивость;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • неврологические патологии;
  • судороги или эпилептические припадки.

Не рекомендуется на дому выполнять процедуру, если ребенок в обморочном состоянии. Ее проводят только медработники в условиях больницы.

Особенности процедуры у новорожденных и малышей до 1 года

Промывание новорожденным и малышам до 4 мес. проводятся в стационаре, в экстренном случае — на дому, специалистами скорой помощи, имеющими соответствующую квалификацию.

Для проведения манипуляции, младенца пеленают. Сама манипуляция выполняется с помощью назогастрального зонда, вводимого в один из носовых проходов.

Предварительно они обрабатываются анестетиком, не вызывающим аллергии.Подбирая зонд по длине, следует ориентироваться на величину от переносицы до пупка + ширина ладошки ребенка. Вводится жидкость с определенной скоростью, чтобы не создавать большого давления.
Максимальный объем вводимого раствора составляет:

  • для новорожденных — 50 мл;
  • для младенцев от месяца до полугода — 100 мл;
  • для малышей в возрасте 6-12 мес. — 200 мл.

В качестве очищающего р-ра для малышей используется кипяченая вода. Применение разведенной марганцовки может вызвать у них ожог слизистой.
Малышам старше 4 мес. зонд можно вводить через рот, а в домашних условиях — поить водой из бутылочки, а затем симулировать рвотный рефлекс, надавливая на корень языка.

Алгоритм процедуры у ребенка

Удобнее всего промывку желудка детям делать с помощником, которому на руки усаживают ребенка. Накрывают ему грудь полотенцем.

Помощник обхватывает своими ногами детские ноги, одной рукой придерживает детские руки, другой — детскую голову, перед ними ставится емкость для рвотных масс.

Если помощника нет, то сделать это можно, усадив его себе на колени или укутав в простыню, уложить набок, поставив перед ним емкость для сбора рвоты.

Если он чувствует себя совсем плохо — уложить так, чтобы его голова свисала над емкостью, отведенной для рвотных масс.

После введения раствора, сначала необходимо аккуратно нажать на живот ребенка, а затем на корень языка, тем самым искусственно вызывая рвотный позыв. Процедура повторяется 2-3 раза — до выхода из желудка чистой воды. Во время выполнения промывания обязательно следует контролировать, сколько вводиться ребенку раствора, стараясь не переусердствовать, вводя его слишком много.

На завершающем этапе процедуры, ребенок проводит полоскание рта, используя для этого кипяченую воду.

Подготовка к промыванию

Подготовка к процедуре промывания состоит в приготовлении очищающего раствора и необходимых для его проведения предметов — емкости, куда будет собираться содержимое желудка, клеенки или полотенца, перчаток и спецодежды.Если данная манипуляция предполагает использование зонда, малышу необходимо провести санацию рта, конец зонда смазать, а руки проводящего манипуляцию обработать антисептиком.

Приготовление раствора

В зависимости от возраста ребенка, для промывания желудка используются растворы, различные по составу.

Малышам меньше 3 лет применяется водный раствор активированного угля или другого сорбента. Его готовят, используя на стакан воды до 8 таблеток угля, которые предварительно измельчают, а затем растворяют.

Допустимо для промывания желудка у малышей этого возраста использовать предварительно процеженный, слабо-розовый растворр марганцовки — 2 кристалла на 1 л воды.

Более старшим детям для промывания практикуют солевой раствор — ст. ложка на 1 л воды, раствор адсорбирующих медпрепаратов. При отравлении ребенка химией, нельзя использовать для промываний марганцовку. Нейтрализовать кислоты поможет промывание желудка содовым раствором — чайн. ложка на стакан воды.

В случае отравления ребенка щелочами, для этих целей используют подкисленную воду.
В зависимости от возраста определяется и необходимое для промывания количество очищающего раствора. Его рассчитывают по формуле: количество лет ребенка минус 1, умноженное на 300 мл.

Как промыть

Самостоятельно провести промывание желудка у детей дома можно 2 способами.

  1. Метод, применяемый при нетяжелых отравлениях — без использования желудочного зонда. Ребенку дается выпить ½ л очищающего р-ра, после чего ему нажимают на корень языка, вызывая рвоту. Манипуляция повторяется до выхода чистой воды.После этого малышу предлагается принять уголь или другой сорбент, и отвозят его в больницу или дожидаются приезда врача на дом.
  2. Метод, предполагающий применение зонда, самостоятельно проводится лишь при наличии определенного навыка у родителей, поскольку его неправильное выполнение способно лишь навредить здоровью ребенка.При отсутствии опыта введения зонда, данную манипуляцию лучше доверить специалисту. Диаметр зонда подбирается в соответствии с возрастом ребенка.Для проведения процедуры, ребенок садится на стул, его грудь накрывается клеенкой. Затем он наклоняет голову вперед и расслабляется, при необходимости ему устанавливается роторасширитель. Смазанный маслом, глицерином или вазелином конец зонда, постепенно вводится через рот в желудок, ребенок при этом выполняет обычные глотательные движения. Необходимо следить, чтобы вводимый зонд не попал в дыхательные органы. При проведении процедуры врачом, он имеет возможность контролировать местоположение зонда с помощью фонендоскопа. Затем с помощью воронки, вставленной в отверстие зонда, аккуратно вводится очищающий р-р.Для выведения жидкости и содержимого желудка, малыша необходимо, повернув его голову вниз, уложить на левый бок.

Возможные осложнения

При неправильном проведении процедуры, промывание может привести:

  • к попаданию вводимого раствора или исторгаемого содержимого из желудка в дыхательные каналы;
  • удушью;
  • введению зонда в трахею, вместо пищевода;
  • к кровотечению в пищеводе.

Манипуляции по промыванию желудка являются эффективным методом устранить последствия отравления. По возможности, детям его лучше выполнять в больнице, но если такой возможности нет, то следуя представленным рекомендациям, родители смогут сделать это на дому.

Интересное видео

Замечательное дополнение к статье, видео иллюстрация теории и практики промывания, обязательно к просмотру:

Источник: https://yadoktor.net/stroenie/zheludok/lechenie-zh/promyvanie-rebenku-algoritm-protsedury.html

Промывание желудка у детей: техника и алгоритм действий

Техника промывания желудка у детей

Пищевые и химические отравления в детском возрасте случаются очень часто, и их исход во многом зависит от быстроты и качества оказания первой доврачебной помощи. Главным среди этих мероприятий является промывание желудка у детей, оно имеет свои особенности.

Необходимо знать, когда можно, а когда нельзя детям делать промывание желудка, строго соблюдать технологию, чтобы не причинить вреда здоровью.

Зачем нужно промывание желудка, когда и с какого возраста можно проводить процедуру?

Необходимость в промывании желудка возникает в случае различных отравлений — пищевых, химическими веществами и лекарственными препаратами.

Токсины, попадая в желудок, сразу начинают всасываться в кровь и могут вызвать тяжелое состояние, которое потребует серьезного и длительного лечения.

Именно поэтому нужно тщательно освободить от них желудок как можно раньше, не теряя ни минуты, путем промывания его до чистой воды.

Противопоказания

Нельзя до осмотра врача пытаться промыть желудок малышу в случаях, когда процедура может навредить, ухудшить состояние его здоровья. Такими случаями являются:

  • внутреннее кровотечение – рвота с кровью или напоминающая по виду кофейную гущу, черный дегтеобразный стул;
  • резкая заторможенность ребенка, потеря сознания;
  • отсутствие акта глотания и кашлевого рефлекса;
  • врожденные аномалии пищевода, желудка;
  • ожог пищевода;
  • мышечные судороги;
  • отравление кислотой, щелочью, нашатырем.

Перечисленные случаи являются противопоказанием для проведения процедуры дома, они требуют вызова «неотложки».

Состав, объем, температура жидкости для промывания желудка ребенку

Рекомендовано применять 4 основных варианта раствора по химическому составу:

  • солевой – в 2 литрах воды разводят 1 столовую ложку соли;
  • марганцовый – в очень низкой концентрации до слегка розовой окраски, причем обязательно процеживают через 4 слоя марли, чтобы не растворившиеся кристаллики не попали в пищевод, желудок, не вызвали ожог;
  • лимонный – сок 1 лимона или 1 чайную ложку кислоты разводят в 1 л воды;
  • раствор с сорбентами – лучший вариант для детей, используют порошок активированного угля, Полисорб, Полифепам и другие препараты – гели, порошки, согласно инструкции на упаковке.

Для промывания желудка у детей важно соблюдать определенный объем жидкости из расчета на возраст ребенка. Для новорожденных он составляет 200 мл, в 1,5-2 месяца – 300 мл, в 6 месяцев – 500 мл, от 7 до 12 месяцев 700 мл, а после года – 1 л с прибавкой 100 мл на каждый последующий год жизни.

Промывание желудка ребенку в больнице

В условиях больницы промывание желудка у детей выполняется через зонд. Маленьким детям тонкий зонд вводится через носовой ход. Ребенок удерживается медперсоналом или одним из родителей в вертикальном положении с легким наклоном вперед, чтобы не было регургитации (возврата) рвотных масс и заброса их в дыхательные пути.

Техника и алгоритм действий промывания желудка у детей различного возраста в домашних условиях

Родители должны знать, как промыть желудок ребенку в случае отравления в домашних условиях. Правильное поэтапное выполнение процедуры обеспечит ее эффективность и поможет избежать нежелательных осложнений.

Перед промыванием желудка нужно сначала усадить ребенка на стул, слегка наклонив его вперед и поддерживая, затем выполнить следующий алгоритм действий:

  1. Закрыть грудную клетку ребенка клеенчатым фартуком, пленкой.
  2. Приготовить сразу весь объем раствора в расчете на возраст.
  3. Дать выпить сразу весь раствор. Не обязательно разводить марганцовку или соль, можно использовать чистую питьевую или прокипяченную воду.
  4. Ввести в рот ребенка до уровня глотки 2 пальца – указательный и средний, надавить ими на корень языка до возникновения рвотного рефлекса.
  5. Наклонить ребенка вперед над тазом для отхождения желудочного содержимого.

Вызывать рвотный рефлекс нужно несколько раз, пока не выйдет чистая, прозрачная вода.

Если с момента отравления прошло более получаса времени, а также детям младшего возраста нужно промыть кишечник клизмой для более быстрого удаления попавших в него токсинов.

Для этого берут резиновую грушу, наполняют ее водой комнатной температуры, ребенка укладывают на левый бок и вводят воду в кишечник.

После этого он должен полежать несколько минут до сильного позыва на дефекацию. Промывание можно повторить.

Очень важно собрать первую порцию рвотных масс в емкость, чтобы показать ее врачу, это бывает очень важно для диагностики.

Как понять, что процедура прошла успешно

Критерием успешного промывания желудка является «сухая» рвота после отхождения чистой воды. После этого вызвать рвотный рефлекс труднее, потому что желудок пуст. Важным показателем является контроль объема выпитой и вылитой со рвотой воды. Также улучшается общее состояние ребенка.

После промывания необходимо сразу дать выпить один из сорбентов – Смекту, Энтеросгель, Фосфалюгель, активированный уголь.

Первая помощь при отравлении озвучена специалистами в этом видео.

Частые ошибки при промывании желудка

Чтобы избежать ошибок во время промывания желудка и следующих за ними осложнений, нужно придерживаться таких правил:

  • в домашних условиях не следует самим пользоваться зондом, можно повредить ребенку дыхательные пути, ые связки, пищевод;
  • соблюдать концентрацию раствора, чтобы не вызвать ожог пищевода и желудка, или предпочесть обычную питьевую воду;
  • количество выпитой жидкости должно соответствовать объему рвотных масс, если их меньше, значит желудок промыт не полностью;
  • важно удерживать ребенка в правильном положении, чтобы желудочное содержимое не попало в дыхательные пути;
  • нельзя игнорировать вызов врача и полагаться только на промывание, это лишь первая доврачебная мера, ребенок должен быть осмотрен врачом, обследован.

Первая помощь при отравлении

Все дальнейшие мероприятия и процедуры назначит врач. Если ребенок не госпитализирован, оставлен для лечения в домашних условиях, то наряду с назначенными препаратами не следует забывать о таком мероприятии, как регидратация. Она является главной причиной многих осложнений при отравлении, когда малыш теряет много воды и минеральных солей при рвоте, поносе, повышении температуры.

В качестве питья подойдет минеральная вода без газа, травяной чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника, а также аптечные регидрирующие средства – Глюкосолан, Орасан, Гидровит, Регидрон и другие аналоги. Они всегда должны быть в домашней аптечке, и помогут быстро восстановить водно-солевой баланс в организме ребенка, избежать развития осложнений.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/otravlenie/deti/promyvanie-zheludka-u-detej.html

Процедура промывания желудка у детей: алгоритм действий

Техника промывания желудка у детей

Промывание желудка у детей выполняется для оказания экстренной помощи при отравлениях. Процедура по технике выполнения напоминает дезинтоксикационные мероприятия у взрослых, но имеет некоторую специфику. Перед выполнением процедуры дома родители должны ознакомиться с алгоритмом ее проведения и возможными противопоказаниями.

Симптомы, при которых требуется очищение желудка

Промывание желудка ребенку родители выполняют достаточно часто. Организм детей уязвим перед внедрением патогенной флоры. Несвежий продукт или лекарственные препараты могут стать причиной отравления. Эффективный метод профилактики кишечных инфекций – мытье рук после посещения улицы и мест массового скопления людей, термическая обработка продуктов питания.

Показаниями к процедуре являются следующие симптомы:

  • рвота;
  • проблемы с дефекацией;
  • боли в кишечнике и желудке;
  • отрыжка;
  • подъем температуры до 38 градусов;
  • слабость.

Чем раньше будут приняты экстренные меры, тем скорее вредные вещества покинут организм ребенка. При отсутствии экстренной помощи отравление может привести к осложнениям: дисбактериозу, обезвоживанию, летальному исходу.

Подготовка к процедуре в домашних условиях и алгоритм ее проведения

Желательно, чтобы во время промывания ребенок находился в неподвижном положении. Малышей укутывают в пеленку или удерживают силой. Объем жидкости рассчитывают в соответствии с возрастом больного:

  • для новорожденного – 50 мл;
  • для 6- месячного – 100 мл;
  • для 12- месячного – 200 мл.

Для детей старше 2 лет количество раствора рассчитывают по формуле: 200 + 100 (р), где р – возраст ребенка.

Важно! Температура приготовленного раствора должна быть 35-36 градусов. Холодная жидкость вызывает спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, а горячая быстро всасывается в стенки кишечника.

Новорожденным до 4 месяцев запрещается оказывать первую помощь дома. Промывание желудка в этом случае осуществляется в условиях стационара.

Как промыть желудок ребенку старше 4 месяцев в домашних условиях? Процедура выполняется поэтапно:

  1. Подготавливают специальный антисептический раствор.
  2. Ребенка усаживают перед емкостью для рвотных масс или укладывают набок, чтобы голова свисала над посудой.
  3. Грудь покрывают непромокаемым материалом.
  4. Больному дают выпить раствор, а затем потихоньку давят на корень языка до появления рвотных позывов.
  5. Процедуру повторяют до тех пор, пока не выйдет все желудочное содержимое.

Источник: https://GastroDok.com/lechenie-zheludka/promyvanie-zheludka-u-detej.html

Промывание желудка у детей: алгоритм, подготовка, техника

Техника промывания желудка у детей

Ряд определенных патологических состояний у детей требует проведения мер, которые стимулируют естественное очищение организма.

Доступным методом считается промывание желудка. Его можно применять самостоятельно при оказании догоспитальной помощи ребенку при отравлении недоброкачественной пищей, химическими, биологическими токсинами или при кишечных токсикоинфекциях.

Значение и преимущества процедуры

Рвота является защитной реакцией организма, обеспечивающей избавление от токсинов. Эта естественная детоксикация может быть стимулирована использованием рвотных препаратов, промыванием желудка.

При попадании в ЖКТ ребенка агрессивных химических веществ или сильнодействующих токсинов счет эффективной детоксикаци идет на минуты. Поэтому каждый родитель должен знать, как очистить желудок ребенка и снизить воздействие вредных веществ еще до прибытия неотложной помощи.

Промывание желудка неэффективно при длительном промежутке от момента отравления до оказания помощи медиками. При исследовании погибших от отравления даже через 2-3 суток в кишечнике обнаруживали большое количество токсинов. Поэтому необходимо промыть желудок в течение 12-24 часов.

При интоксикации нарковеществами, седативными препаратами и инсектицидами промывать желудок необходимо раз в 4-6 ч, так как при рефлюксе происходит заброс ядовитых соединений, растворенных в желчи из кишечника в желудок.

Промывание препятствует всасыванию токсинов и снижает концентрацию ядовитых веществ в крови. После этой процедуры состояние маленьких пациентов обычно улучшается.

Значение этого метода очень велико, особенно при:

  • острых пероральных отравлениях высокотоксичными соединениями (средствами бытовой химии, инсектицидами, кислотами и щелочами);
  • пищевом отравлении;
  • интоксикации лекарственными препаратами;
  • атонии мышц ЖКТ;
  • стенозе кардиального жома желудка;
  • аномалии развития ЖКТ у новорожденных;
  • кишечных токсикоинфекциях.

В некоторых случаях естественная рвота нежелательна. Так, при интоксикации прижигающими жидкостями, повторное прохождение их через пищеварительный тракт может спровоцировать ожог слизистой.

  Эндогенная интоксикация организма

Возникает высокий риск аспирации и получение тяжелых ожогов органов дыхания. Благодаря введению в полость желудка нейтрализующих растворов эти риски существенно снижаются.

Разнообразие методов промывания желудка позволяют выбрать наиболее безопасный из них и эффективный. Метод промывания желудка может стать не только лечебным, но и диагностическим.

Лабораторное исследование промывных вод позволяет установить вид химического вещества, вызвавшего отравление или штамм возбудителя кишечной инфекции, что способствует быстрому и адекватному назначению терапевтических средств.

Техника проведения процедуры

В основном, процедура промывания желудка при отравлении у ребенка схожа с тем, как она проводится у взрослых, но существуют особенности, обусловленные анатомическими и возрастными отличиями:

  1. Желудок ребенка меньше, чем у взрослого, и его объем изменяется в зависимости от возраста.

    Чтобы не нанести травму ЖКТ малыша, необходимо точно рассчитать количество жидкости на один прием. Его вычисляют по формуле: 200+100 мл х (n- 1), где n– возраст маленького пациента. Детям грудного возраста дают фиксированный объем жидкости – новорожденным ~30-50 мл, а малышам в возрасте до полугода – 100 мл. Годовалым деткам можно вводить не более 200 мл.

  2. Для промывания используют кипяченую воду, подогретую до 20-24°С или аптечный раствор NaCl. Растворы подогревают до комфортной температуры (20-24°С), чтобы избежать ожога слизистой слишком горячим раствором или спазма пищевода и желудка при введении слишком холодного.
  3. Следует строго учитывать соотношение вводимой и получаемой жидкости.

    Слишком большой объем введенной за один прием воды может вызвать не только болевые ощущения в животе, но и привести к открытию выводного клапана и транспорту токсина в кишечник. При всасывании большого объема воды в желудке происходит гипергидратация тканей, грозящая тяжелыми последствиями.

  4. Если ребенок беспокоен или без сознания, то промывание желудка проводится только специалистами с помощью зонда.

С учетом перечисленных особенностей, тактика стимуляции очистки кишечника будет выглядеть следующим образом:

  1. Ребенка усаживают на стул с высокой спинкой для опоры. Если малыш ослаблен, и ему тяжело сидеть, то помощник, например, один из родителей, садится на стул и берет его к себе на руки.

  2. Ребенка успокаивают и дают выпить то количество теплого раствора, которое рассчитали по формуле.
  3. Голову опускают над тазом так, чтобы она находилась ниже желудка.
  4. Придерживая голову рукой, родитель помогает вызвать у малыша рвоту, нажимая шпателем или черенком ложки на основание языка.

    При невозможности вызвать рвоту раздражением корня языка, больному дают раствор ипекакуаны – рвотного корня.

  5. Содержимое желудка собирают в чистую емкость, чтобы отдать на лабораторный анализ.
  6. Процедуру повторяют столько раз, пока вышедшая вода не будет содержать кусочков пищи и слизи.

  7. Ребенка укладывают, укрывают одеялом и дают энтеросорбент.
  8. Если у малыша рвота прекратилась, для восполнения потерянной жидкости его можно напоить сладким чаем или приготовить раствор Регидрон, Реосолан, Тригидрон или Гидровит. Растворы имеют солоноватый вкус, поэтому совсем маленькие пациенты отказываются их пить.

    Специально для них есть детские варианты регидротантов с приятным вкусом и запахом – Гастролит, Хумана Электролит.

  9. Промывание желудка не является основанием для отказа от госпитализации.

Некоторые токсины невозможно вывести таким методом полностью. В отделении малышу еще раз промоют желудок с помощью зонда. К тому же при отравлении фосфатами, некоторыми лекарствами, наркотическими препаратами промывание необходимо проводить каждые 4-6 часов.

Такая техника используется только в условиях стационара или врачами скорой помощи. Неосторожное введение зонда, неправильно подобранный его диаметр может привести к серьезной травме гортани, пищевода, ых связок, ротовой полости.

  Что делать при отравлении у грудничка?

При профессиональном использовании зонда процедура более эффективная, чем предыдущий метод. Его проводят под локальным обезболиванием пищеварительного тракта, если по какой-либо причине ввести зонд перорально не удастся, то используют назальный меньшего диаметра.

В случаях, если с момента отравления прошло много времени, то в стационаре применяют метод кишечного лаважа, чтобы максимально очистить ЖКТ от токсического содержимого.

Промывание желудка – действенная мера детоксикации при своевременном и правильном применении. По статистике, при отравлении у 10% маленьких пациентов жизнь спасает правильно проведенные доврачебные мероприятия.

Источник: https://otravlen.net/promyvanie-zheludka-u-detej/

Как проводить промывание желудка у детей и для чего это нужно

Техника промывания желудка у детей

Доврачебная помощь при различных отравлениях часто предусматривает промывание желудка у детей. Вовремя произведенная манипуляция позволяет не только облегчить текущее состояние больного, но и предупредить опасные последствия.

Чтобы сохранить крохе здоровье и даже жизнь целесообразно производить промывание только в первые несколько часов после интоксикации. Объясняется это тем, что за два-три часа токсины еще не успевают полностью разойтись по кровотоку, отравляя ткани и органы.

Показания и противопоказания промывания

Не всегда промывание желудка у детей является верным выбором. Некоторые ядовитые вещества принесут еще больше вреда, если будут повторно выходить через пищевод при рвоте после промывки. Также запрещено прибегать к подобным мерам, если чадо находится без сознания, так как у родителей недостаточно знаний для интубирования.

Основные показания включают в себя отравления трех типов:

  • пищевое,
  • химическое,
  • лекарственное.

Часто прибегают к помощи этого метода при различных кишечных инфекциях, либо при непроходимости кишечника.

Существует и другой список показаний, но он больше ориентирован на мам и пап с медицинским образованием. Если у новорожденного зафиксированы аномалии развития желудочно-кишечного тракта, ему также назначают промывание, но в условиях стационара.

При госпитализации детей врач, проводящий осмотр, также может назначить подобную процедуру при обнаружении сужения кардиального желудочного сфинктера. Еще одним частым показанием числится снижение мышечного тонуса у желудка.

Основным противопоказанием является атрезия пищевода. Остальные пункты тоже базируются на физиологических или симптоматических проявлениях. Полный список выглядит следующим образом:

  • рубцы после недавно перенесенного термического, либо химического ожога;
  • органическое сужение пищевода;
  • кровотечения из области желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические расстройства тяжелой степени;
  • эпилептический припадок;
  • сбой в функционировании кровообращения мозга;
  • судороги;
  • отсутствие кашлевого рефлекса.

Подготовка ребенка к процедуре

Техника промывания желудка у детей варьируется в зависимости от того, какой возраст ребенка. Если это совсем малыши до детсадовского возраста, то они нуждаются в установке специального зонда. Медики называют его назогастральным.

Он представляет собой небольшую по диаметру трубочку, которая ставится в желудок, проходя через нос. Но подобная процедура может производиться только в стационаре, где всегда под рукой другое вспомогательное медицинское оборудование.

Если зонд будет заведен через нос, то под плечи необходимо уложить твердый валик. Это нужно, чтобы пациент смог правильно запрокинуть голову и не так быстро устать.

При надобности пострадавшему оказывают местную анестезию. Она включает в себя одну каплю обезболивающего в носовой проход. Но перед его применением нужно провести аллергическую пробу, либо спросить у родителей, делали ли ребенку анестезию такого типа раньше и как он ее перенес.

Детям постарше зонд устанавливается прямо в желудок через рот. Предварительно следует произвести санацию ротовой полости. Для этого применяется ватный тампон с соответствующим средством, которым тщательно вытирают всю полость. Только после этого можно смазывать зонд вазелином или глицериновой мазью.

Медсестра зажимает роторасширитель между зубами пострадавшего и просит его просто делать те же манипуляции, как при обычном глотании.

После того как доктор убедится в точном месторасположении зонда, он производит нагнетание воздуха через зонд с помощью специального шприца.

Чтобы держать всю процедуру под контролем, дополнительно осуществляется прослушивание с помощью фонендоскопа эпигастральной области. Если все проходит успешно, то врач услышит характерный звук для вводимого воздуха.

Подготовка раствора для промывания

Немаловажно уделить внимание приготовлению раствора, исходя из текущих потребностей отравившегося и его особенностей организма. Вне зависимости от того, где именно будет проводиться процедура, крайне важно правильно выдержать температурный режим.

Оптимальной считается вода комнатной температуры, которая прошла предварительное кипячение. Если жидкость окажется холодной, это гарантированно вызовет спазм мускулатуры в верхних дыхательных путях, и это лишь усугубит ситуацию. Если вода будет перегрета, то она подтолкнет сосуды к расширению. Такое развитие событий поспособствует ускорению впитывания ядовитых веществ в кровь.

Иногда алгоритм промывания желудка ребенку предусматривает присутствие слабого солевого раствора. Он готовится на основе все той же немного охлажденной кипяченой воды из принципа: 1 столовая ложка соли на литр воды.

Промывание для новорожденных

Всем детям, которым не исполнилось четыре месяца, промывание разрешено делать только с привлечением зонда. Процедуру позволительно производить в условиях стационара или, в экстренных случаях, специалистам из бригады «скорой помощи», где есть обученный персонал.

Даже при тяжелом развитии интоксикации нужно воздержаться от самостоятельных попыток произвести эту манипуляцию младенцам, так как можно навредить даже больше.

В аптеке сегодня можно купить стандартный желудочный зонд для экстренного промывания, но даже он не годится для новорожденных. Причина кроется в некоторых особенностях желудочно-кишечного тракта крохи:

  • Вместительность желудка младенцев первого месяца жизни не превышает всего 100 мл. Крайне важно соблюсти дозировку жидкости, чтобы не навредить пострадавшему организму еще больше.
  • В первые 3-4 месяца жизни малышам проводят промывание только с использованием назогастрального зонда. Так как он предусматривает введение через носовые ходы, пользоваться им смогут только специально обученные люди.
  • От правильного выбора толщины и длины зондовой трубки зависит успех мероприятия. Схематически длина рассчитывается на основе расстояния от пупка до середины переносицы. К этому значению добавляют данные по измерению ладошки младенца по ширине.
  • Скорость введения промывочной жидкости так же важна, так как юным пациентам противопоказано большое давление.
  • Использование в качестве промывочной жидкости раствор перманганата калия даже в слабой консистенции часто приводит к ожогам слизистой. От него стоит отказаться в пользу обычной кипяченой воды.

Чтобы не тормозить процесс, нужно заранее позаботиться о подготовительных мерах. Они включают в себя:

  • подготовку промывочной жидкости;
  • обработку рук антисептиком;
  • надевание спецодежды и перчаток;
  • амеры для установления длины зонда;
  • намазывание наконечника вазелином.

Эксперты советуют предварительно запеленать ребенка, а по завершению процедуры уложить в кровать.

Промывание детям до года

Немного безопаснее производить промывание малышам до года, так как тут допустима установка зонда через рот, а не через нос. Процедура предусматривает как использование зонда, так и применение клизмы.

Так как промыть желудок ребёнку в домашних условиях становится проще из-за введения зонда через рот, важно учитывать, что тут процедура проводится сидя. Для этого кроху усаживают на руки взрослому и надежно фиксируют. Только после этого следует воспользоваться роторасширителем.

Далее по обычной схеме следует введение системы за корнем языка максимально бережно и медленно. А для выведения содержимого желудка с оставшимися токсинами малыша укладывают на левый бок и поворачивают голову вниз.

Помимо традиционного метода с зондом избавиться от ядов можно и с привлечением клизмы. Для этого понадобится:

  • либо кружка Эсмарха;
  • либо стандартная спринцовка.

Здесь очень важно правильно рассчитать объем жидкости для промывания, ориентируясь на общие нормы и индивидуальные особенности пострадавшего. Обычно детям в районе полугода назначается единоразовая доза до 120 мл. Малышам, достигшим 10 месяцев, рекомендовано вводить за один раз не более 200 мл. Общий объем для детей до года не должен превышать одного литра.

Для успешного завершения задуманного нужно придерживаться нескольких советов:

  • проводить промывание за пару заходов;
  • во время непосредственного вливания малыша укладывают на бок, предварительно подложив клеенку;
  • сразу после завершения каждого захода кроху усаживают на горшок.

В некоторых случаях промывание может сопровождаться рвотой. Это вполне нормально. Чтобы избежать неприятного сюрприза, надо заранее подготовить небольшой тазик для сбора рвотных масс. Как рвота закончится, крохе дают воды для полоскания рта.

Промывание для детей от года

Намного проще производить промывания детям, которым уже исполнился один год. В экстренных случаях родители могут самостоятельно выполнить эту процедуру, дожидаясь приезда «скорой».

Причина кроется в том, что помимо классических методов промывания с использованием зонда и клизмы детям после года допустимо производить еще один вид процедуры. Это обычная промывка, как для взрослых.

Для нее используется особый раствор. После обильного питья рвоту вызывают искусственно, надавливая на корень языка.

Малыш сможет выплюнуть все сам, но за ним постоянно надо следить и соблюдать некоторые правила:

  • Допускается использование не только кипяченой воды, но и слабый раствор перманганата калия. На один литр предварительно прокипяченной воды необходимо добавить до двух кристаллов. Перед подачей жидкости ее нужно дополнительно профильтровать. А вот соль и сорбенты применять не стоит.
  • Готовый раствор должен находиться в температурном диапазоне от 35 до 36 градусов.
  • За один раз допускается давать 200 мл жидкости. Если кроха капризничает и сам пить не хочет, то можно перелить жидкость в бутылочку и поить таким образом.
  • От родителей требуется заранее приготовить таз для сбора рвотной массы. Ребенок усаживается над тазиком на руках у взрослого. Грудь малыша нужно застелить клеенкой или полотенцем. Если пациенту совсем плохо, его укладывают на кровать, чтобы голова свисала над тазиком для рвоты.
  • Сначала нужно аккуратно нажать на живот, а потом уже на корень языка.
  • Проводить промывание нужно до приезда «скорой» или чистых вод (2-3 раза).

По завершении процедуры нужно попросить юного больного хорошо прополоскать рот кипяченой водой.

  • fj28aujdx
  • Распечатать

Источник: http://medtox.net/otravlenie-u-detej/pravila-promyvaniya-zheludka-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.